社区药剂师主导的健康筛查服务如何评估？基于RE-AIM框架的范围综述

《Research in Social and Administrative Pharmacy》：How are community pharmacist-led health screening services evaluated? A scoping review using the RE-AIM framework

　　

摘要

背景

社区药剂师越来越多地提供健康筛查服务，这些服务扩大了预防保健和早期疾病检测的可及性。然而，评估实践存在较大差异，限制了跨研究的比较以及可实施证据的开发。

目的

描述基于社区药房的筛查服务如何被评估，并提出更完整、可持续和透明的评估优先事项。

方法

检索了Medline、APA PsycINFO和International Pharmaceutical Abstracts数据库中2004年1月1日至2024年10月13日发表的英文报告。符合条件的报告需描述社区药房中由药剂师主导的筛查服务并包含评估部分。两名审阅者使用混合方法评估工具（Mixed Methods Appraisal Tool）进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用"接触、效果、采用、实施和维护"（RE-AIM）框架对结果进行描述性综合；当至少有一项明确报告的指标与某一领域相对应时，即对该领域进行编码。

结果

在749条独特记录中，纳入了代表50项独特研究的57份报告。队列研究设计最为常见（76%），90%的研究在欧洲、北美或澳大利亚进行。96%的研究报告了至少一项效果相关的RE-AIM指标，相比之下，实施为90%，接触为86%，采用为74%，维护为60%。11项研究（22%）使用了理论、框架、模型、评估标准或报告指南。98%的研究描述了招募策略，但仅有6%评估了招募效果或代表性。82%的报告了人员培训情况，而14%评估了培训结果。

结论

基于社区药房的筛查服务评估通常报告了短期效果相关结果，但很少进行采用情况、实施忠实度、组织维护、招募表现和培训结果的全面评估。干预措施和研究设计的异质性，加之缺乏正式的效果综合，限制了得出关于比较性或长期效果的结论的能力。未来的评估应使用明确操作化的实施指标，报告完整的筛查和转诊路径，区分个体层面与组织层面的维护，并评估公平性、危害、实施成本以及长期服务延续情况。

各部分摘录

背景

药剂师越来越多地被要求提供健康筛查服务，这些服务已在国际上针对多种健康状况广泛实施。¹ 综述文章已记录了在不同医疗体系中，针对心血管疾病、癌症、传染病、心理健康问题以及其他慢性健康问题的社区药房筛查项目。2, 3 社区药房在许多医疗体系中具有很高的可及性。例如，在

检索策略

检索于2024年10月13日在三个数据库中完成：Medline（Ovid）、APA PsycINFO（EBSCO）和International Pharmaceutical Abstracts（Ovid）。一位作者（AG），一位具有证据综合经验的健康科学图书馆员，使用主题词和关键词针对三个概念开发了针对各数据库的检索策略：药房或药剂师、筛查和评估。完整的针对各数据库的检索策略见附录1。选择这些数据库是为了提供

结果

数据库检索共识别出749条独特记录。经过标题和摘要筛选后，排除了614条，剩余135份报告进行全文审阅。其中78份被排除，最常见的原因是没有评估健康筛查服务（n = 22）或非由社区药剂师主导（n = 20）。57份报告符合纳入标准。其中7份为伴随报告，描述了基础研究的额外评估组成部分；经相关

讨论

队列研究的主导地位与文献主要关注服务实施和短期结果描述的特点一致。效果相关结果固然重要，但它们为判断服务能否被采用、能否忠实执行、能否持续或扩大提供了不完整的依据。很少有研究考察了项目随时间的调整，或者清楚地区分了持续的患者结果与组织层面的持续交付。尽管对维护的评估有限

结论

未来的评估应使用明确界定的指标，区分研究报告与基础研究，并说明理论或框架如何指导设计和分析。纵向评估应区分持续的患者结果与在常规药房实践中的服务延续，并应记录实施所需的背景和资源。

标准化和透明的评估可以提高可比性，并为关于的决策提供更坚实的基础

CRediT作者贡献声明

Brandy Davis：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，项目管理，方法论，概念化。Jenna Honan：撰写——审阅与编辑，方法论，形式分析，数据整理，概念化。Ibrahim Alfayoumi：撰写——审阅与编辑，方法论，形式分析。Adelia Grabowsky：撰写——审阅与编辑，方法论，数据整理，概念化。Brent Fox：概念化，撰写——审阅与编辑。Natalie S. Hohmann：撰写——审阅与

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。

致谢

本研究由CTSA博士后T32资助，所在机构为阿拉巴马大学伯明翰分校。资助编号：T32TR004770。

Brandy Davis|Jenna Honan|Ibrahim Alfayoumi|Adelia Grabowsky|Brent Fox|Natalie S. Hohmann|Lindsey Hohmann