二尖瓣环分离：与危及生命的室性心律失常相关的区域应变异常

《Echocardiography》：Mitral Annular Disjunction: Regional Strain Abnormalities Associated With Life-Threatening Ventricular Arrhythmias

　　# 摘要## 背景二尖瓣环分离（MAD）已被认为与二尖瓣脱垂中的恶性室性心律失常有关，但相关机制和风险预测因子尚未明确。我们旨在识别临床和超声心动图因素，重点关注左心室（LV）应变。## 方法我们回顾性研究了69例经超声心动图确诊的MAD患者。收集临床数据和超声心动图测量值，包括心腔尺寸、MAD距离、二尖瓣反流分级以及斑点追踪法测量的二维整体和节段纵向应变。进行单变量和多变量逻辑回归分析，以确定心律失常的独立预测因子。## 结果所有患者的左心室射血分数均保留。心律失常患者的心腔尺寸和MAD距离呈较大趋势。两组之间的整体纵向应变无显著差异。有无危及生命的心律失常（LTA）患者之间的差异主要局限于中室水平的下侧区域，其中心律失常患者的中下侧应变显著恶化（中位数?12.6%[四分位间距13.5] vs. ?18.9%[四分位间距6.0]，*p* = 0.0069）。在单变量模型中，与心律失常相关的因素包括左心室心腔直径增大、MAD距离增加、晕厥病史以及中下段和中下侧段应变恶化。探索性多变量分析显示，中下侧应变受损似乎与LTA独立相关（每增加1%应变，OR 1.11，*p* = 0.012）。## 结论在MAD患者中，中下侧节段应变受损与LTA相关，提示区域心肌变形可能在整体测量之外提供增量的心律失常风险分层。然而，这些发现是探索性的，产生假设，需要在更大规模的前瞻性队列中进行独立验证，以确定其临床效用。---## 利益冲突本文作者保证，与本手稿讨论的材料没有任何与任何组织或实体的财务利益（拨款、股权、所有权等）或非财务利益（关联、个人/职业关系）。