摘要
背景
重症监护护士在临床实践中面临诸多伦理问题。当这些具有道德挑战性的情况未能得到解决时，可能导致护士产生道德困境和道德创伤，最终可能导致"消极离职"行为。在综合模型框架内考察重症监护护士道德困境、道德创伤与消极离职之间关系的研究十分有限。
目的
本研究旨在探讨重症监护护士道德困境、消极离职与道德创伤之间的关系。
研究设计
本研究采用横断面相关设计。研究于2025年4月1日至10月31日期间在土耳其一家大学医院的重症监护护士中开展。数据收集使用了护士基本信息表、道德困境评估量表、道德创伤症状量表–卫生专业人员版以及消极离职量表。采用皮尔逊相关系数检验道德困境、道德创伤与消极离职之间的关系。使用5000次自助采样所得的95%置信区间评估中介效应的统计显著性。
结果
研究纳入138名重症监护护士。结果发现，重症监护护士的道德困境与道德创伤之间存在中等程度的正相关关系（r?=?0.524，p?r?=?0.258，p?r?=?0.201，p?
结论
本研究表明，重症监护护士道德困境与消极离职之间的关系通过道德创伤发挥作用。研究结果提示，道德创伤是负面影响护士专业投入和组织承诺的关键机制。在此背景下，消极离职可被视为未解决的伦理问题所产生的结果。因此，加强伦理支持机制以预防道德创伤，对护士的职业可持续发展具有重要意义。
对临床实践的意义
这些发现强调了识别和应对重症监护护士道德困境与道德创伤的临床重要性，因为针对这些伦理挑战的早期干预可能有助于减少消极离职倾向，并支持持续的专业投入。因此，加强伦理支持机制并改善工作条件，可能有助于营造更具支持性的临床环境，并帮助维持护士在重症监护实践中的投入。
影响声明
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关于该主题的已知情况
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重症监护护士面临繁重的工作任务和伦理问题。
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道德困境在重症监护护士中较为常见，未得到解决时可能导致道德创伤。
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消极离职表现为员工仅履行其角色所正式要求的职责，减少自主努力、额外职责以及超出最低工作期望的投入。
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本文的新增贡献
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本研究扩展了关于重症监护护士消极离职行为的定量研究。
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研究结果表明，道德创伤在重症监护护士道德困境与消极离职之间起完全中介作用。
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本研究将消极离职行为定位为不仅是一种组织态度，也是基于伦理的内部压力的行为表现。
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利益冲突
作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可向通讯作者合理索取。
