食管切除术后1个月亚急性术后痛的患病率、相关因素及早期疼痛轨迹分析

《Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care》：Subacute postoperative pain after esophagectomy: a high-volume single-centre retrospective cohort study of longitudinal pain trajectory analysis

　　

摘要

背景

食管切除术后的亚急性术后痛（SPSP）特征描述仍然不足，特别是关于早期术后疼痛轨迹。本研究旨在估计食管切除术后 1 个月 SPSP 的患病率，确定相关因素并比较早期术后疼痛轨迹。

方法

这项单中心、观察性回顾性队列研究纳入了 2022 年至 2024 年间因癌症接受择期食管切除术的成年患者。主要结局是 1 个月时的 SPSP，定义为数字评级量表（NRS）≥3。使用多变量 Logistic 回归模型来确定 1 个月时与 SPSP 相关的因素。使用重复测量混合模型分析早期术后疼痛轨迹。

结果

在纳入的 241 名患者中，82 名患者报告了 1 个月时的 SPSP（34.0%，95% CI 28.1% 至 40.4%）。在 1 个月时有 SPSP 的患者中，神经病理性疼痛特征高度普遍（86.6% 对比 1.3%）。年龄较小（p = 0.006）和较高的疼痛灾难化量表评分（p < 0.001）与 1 个月时的 SPSP 独立相关，而主要并发症则呈负相关（p = 0.002）。混合模型显示，患有 SPSP 的患者从早期术后开始疼痛评分持续较高（平均差值 1.64，95% CI 1.29 至 1.98；p < 0.001），而两组患者的疼痛均随时间减少（p < 0.001），其轨迹之间无统计学显著差异（交互作用 p = 0.056）。

结论

食管切除术后 1 个月的 SPSP 与较高的早期术后疼痛负担相关，而不是疼痛缓解能力的改变。这些发现支持实施系统的随访和早期、针对性的干预，特别是在过渡性疼痛框架内，以防止食管切除术后疼痛向慢性疼痛演变。