大开罗地区学校教师对哮喘学生的知识、意识与应对能力评估

《npj Primary Care Respiratory Medicine》：Assessment of teachers’ knowledge, awareness, and response to students with asthma in Greater Cairo schools

　　

支气管哮喘（bronchial asthma）仍然是一项重大的公共卫生挑战，尤其是在学龄儿童中。学校教师通常是哮喘急性发作时的最初应答者，因此其在早期症状识别和急救提供方面发挥着至关重要的作用。因此，本研究旨在探讨学校教师对哮喘学生的知识、意识和应对能力。2024年3月至2024年10月期间，研究人员在Google Forms上创建了一份自填式问卷，并通过大开罗地区不同区域的公立和私立学校的WhatsApp群组分发给学校教师。问卷包含三个部分，分别评估：(1) 教师的经验和人口统计学特征；(2) 哮喘基础知识；(3) 哮喘急性发作时急救应答相关知识。共有634名学校教师参与了本研究。其中，361名（57%）报告曾教过支气管哮喘学生，而仅有176名（27.8%）此前目睹过学生发生哮喘急性发作。大多数参与者（445/634，70.2%）正确识别出短效β₂受体激动剂（short-acting beta agonist，SABA）吸入器或雾化器是哮喘急性发作的适当急救措施。然而，仅有187/634（29.5%）报告知晓在哮喘发作期间使用SABA吸入器或雾化器的正确技术。超过半数的参与者（362/634，57.1%）对该疾病的病因（具体而言，即其是否具有传染性）给出了正确回答。教师的知识水平与其社会人口学特征之间无统计学显著关联。大开罗地区的教师展现出对哮喘较为一般的知识和意识。然而，他们对适当的急救应答理解不足，这一差距凸显了开展更多哮喘教育项目的必要性。

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，也是导致儿童因病缺课、急诊就诊和住院的首要原因，平均每年可造成9.7天缺课，从而干扰学习过程并影响学业成绩。学校环境中含有灰尘、粉笔灰、纸张等过敏原，运动也可能诱发哮喘症状，因此学校在哮喘管理中的作用至关重要。全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA）和美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）均强调学校应实施以学校为基础的哮喘管理策略。在埃及，支气管哮喘的患病率在不同地区和年龄组中为4.8%~9.4%，而大开罗地区作为特大城市，拥有公立和私立学校并存的多样化社会经济和教育环境，且面临空气污染和教室拥挤等独特压力。然而，该地区学校教师对哮喘的知识基线尚不清楚，这妨碍了针对性的教育干预措施的制定。因此，本研究旨在评估大开罗学校教师对哮喘的知识、意识和急救应对能力。

在研究方法上，研究人员于2024年3月至2024年10月开展了一项横断面研究，采用便利抽样法，通过Google Forms创建自填式问卷，并经WhatsApp群组将问卷链接分发至大开罗不同地区16所公立和私立学校的925名教师，共收到634份有效回复，应答率为68.5%。样本量根据OpenEpi计算，基于既往研究中60%的哮喘管理知识知晓率，并假设35%的无应答率。问卷包含三个部分，分别评估教师经验和人口学特征、哮喘基础知识以及哮喘急性发作时的急救应对知识。问卷经两名独立译者进行正向和反向翻译，并由肺病学、流行病学和公共卫生领域三名专家审查内容效度；预试验在15名教师中进行，最终量表的内部一致性Cronbach's α为0.753，表明信度可接受。所有题目均为必答题，且每名参与者仅允许提交一次，因此无缺失数据。统计分析使用SPSS 23版，采用卡方检验、单因素方差分析（ANOVA）和多元线性回归。

在结果部分，研究人员首先报告了教师的哮喘相关经验：634名参与者中，361名（57%）曾教过支气管哮喘学生，但仅176名（27.8%）曾目睹学生发生急性哮喘发作；261名（41.2%）有哮喘家族史或亲属哮喘史。

教师对哮喘的基础知识方面，研究发现，超过半数参与者（362/634，57.1%）能正确回答哮喘不具有传染性，说明多数教师对哮喘病因有基本了解。46.5%的教师认为哮喘会对学生学业产生负面影响；14.7%认为哮喘学生的家庭可能因尴尬或犹豫而不愿向教师提及病情，主要原因是担心学生被歧视（46.2%）和担心学生不被学校接纳（32.3%）。绝大多数教师（512/634，80.8%）认为自身需要更多关于如何应对哮喘学生的信息。

教师对哮喘急性发作急救应对的知识方面，70.2%的参与者能正确识别短效β₂受体激动剂（SABA）吸入器或雾化器是急性哮喘发作时的适当急救措施，但仅有29.5%报告知晓在哮喘发作期间使用SABA吸入器或雾化器的正确技术。在这些知晓者中，知识来源主要是家庭成员或亲属哮喘史（67.3%），其次为社交媒体（38%），而来自教师职前培训项目的仅占2.7%。这表明急救技能培训在教师培养体系中存在严重缺位。

哮喘诱因的知识评估方面，教师对常见诱因的知晓率较高：沙尘天气为89.3%，被动吸烟为88.4%，粉笔灰为77.8%，寒冷天气为69.6%。然而，48.3%的教师错误地认为食物过敏是哮喘发作的常见诱因。在体育课方面，59.6%的教师认为哮喘学生可以在进行适合自身健康状态的热身运动后参加体育课，仅27%认为学生需在课前用药后方可参加，提示对运动诱发哮喘及课前预防用药的认知仍存在不足。

教师社会人口学特征与哮喘知识水平的比较方面，参与者的平均知识得分为19.5（标准差（SD）=2.4），平均百分制得分为61%（SD=8%）。根据预设界值分类，10.4%为差，60.9%为一般，28.7%为良好。卡方检验显示，知识水平与年龄（p=0.09）、性别（p=0.20）、教学经验年限（p=0.948）、学校类型（p=0.675）、哮喘家族史（p=0.131）、曾教过哮喘学生数量（p=0.349）及是否目睹过哮喘发作（p=0.847）之间均无统计学显著关联。多元线性回归模型总体不显著（F=1.312，p=0.242），仅解释知识得分的1.2%变异（R²=0.012）。这意味着社会人口学特征并不能有效预测教师的哮喘知识水平。

讨论部分总结认为，大开罗教师的哮喘知识总体为“一般”水平，急救应对能力明显不足。例如，尽管多数教师知道SABA是急救药物，但41%的教师对医院转诊标准知识不足，43.7%不知道吸入剂使用后的起效时间。这些不足与国际上多项研究结果一致；而早期研究中50.8%的教师认为哮喘是传染性疾病的误解已有所下降。此外，教师对食物过敏与哮喘的关系存在错误认识，对运动诱发哮喘的处理知识欠缺。既往研究表明，教师培训项目可显著提高哮喘知识水平，因此针对本地区教师开展此类项目十分必要。

研究结论表明：大开罗省学校教师对哮喘的知识和意识相对尚可，但在急救应对方面存在显著知识缺口。通过有组织的教师培训项目弥补这些缺口，可显著改善哮喘学生的健康结局。