基于日常认知的结构化训练对乳腺癌患者感知认知能力影响的随机对照研究

《Scientific Reports》：Effects of a cognitive training program on cancer-related cognitive impairment in breast cancer patients in active treatment: a randomized controlled trial

　　

摘要

癌症相关认知损害（CRCI）是接受乳腺癌积极治疗的女性中常见且令人痛苦的一种并发症。尽管认知训练作为一种非药物策略已显示出应用前景，但在积极治疗期间开展具有生态效度的干预研究证据仍然有限。本研究旨在评估一种基于日常认知的训练方案对接受积极治疗的乳腺癌女性认知功能及相关心理和功能性结局的疗效。在这项随机对照试验中，50名新诊断乳腺癌的女性（6个月内确诊）被按1:1比例随机分配至干预组（n = 25；接受为期4个月的居家结构化每日认知训练方案，包含80项真实生活活动及健康教育）或对照组（n = 25；仅接受健康教育）。对照组接受了健康教育方案。共同主要结局指标为客观认知表现（MoCA）和主观认知功能（FACT-Cog）。次要结局指标包括日常生活认知（PECC）、焦虑（汉密尔顿量表）、睡眠质量（PSQI）、功能独立性（Lawton & Brody）、体能状态（ECOG）及主观记忆主诉（MFF）。评估在基线和干预后（4个月）进行。经协方差分析（ANCOVA）调整基线分数后，干预组在感知认知能力方面（FACT-Cog PCA领域；\(\:F=24.60\)，\(\:p<0.001\)，\(\:{\eta\:}_{p}^{2}=0.35\)）较对照组表现出具有统计学意义的改善。相比之下，客观总体认知表现（MoCA；\(\:F=0.03\)，\(\:p=0.856\)）及其他FACT-Cog亚量表均未观察到显著的组间差异。日常生活认知（PECC）呈现正向未经调整的趋势（\(\:p=0.066\)，\(\:d=0.57\)），但在基线调整模型中不再具有统计学显著性（\(\:p=0.614\)）。经基线调整后，焦虑、睡眠质量、功能独立性、体能状态或主观记忆主诉均未检测到显著的干预效应。一种结构化的日常认知训练方案可改善乳腺癌积极治疗期间的感知认知能力。然而，对于客观认知筛查评分或一般功能性结局，未确认存在显著效应。