年轻重度抑郁症患者中体重指数与自杀尝试的性别分层关联：描述性模式与交互作用检验

《Scientific Reports》：Sex differences in the association between body mass index and recent suicide attempts in treatment-na?ve young adults with major depressive disorder

　　

摘要

尽管年轻重度抑郁症（MDD）患者的自杀行为性别差异已有充分记载，但体重指数（BMI）升高与自杀尝试（SA）之间的关联是否因性别而异尚无定论。本研究按性别分层，检查了年轻 MDD 患者中 BMI 与过去 3 个月内 SA 及相关因素的关联，并进一步检验了性别 × BMI 的交互作用。共纳入 520 名 18–25 岁的 MDD 患者，并进行了全面的生化评估，包括血糖参数、血脂谱和甲状腺激素水平的测定。使用标准化量表进行抑郁、焦虑和精神病性症状的精神科评估。SA 定义为发生在过去 3 个月内的自杀尝试。使用二元逻辑回归进行性别分层分析，并在全样本模型中检验了性别 × 超重/肥胖的交互作用。在 520 名年轻 MDD 患者中，超重/肥胖的患病率性别差异无统计学意义（P?>?0.05）。在男性中，非超重/肥胖者的 SA 患病率高于超重/肥胖者（24.5% vs. 12.5%，P?<?0.05），而在女性中未观察到这种差异（18.7% vs. 15.0%，P?>?0.05）。在校正收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、促甲状腺激素（TSH）和教育程度后，超重/肥胖与男性 SA 发生几率降低独立相关（OR?=?0.32，P?=?0.005，95% CI 0.15–0.71），但在女性中则不然。按性别和 BMI 分层后，各亚组中与 SA 相关的因素不同：超重/肥胖男性的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（OR?=?1.32，P?=?0.049，95% CI 1.002–1.73）；非超重/肥胖男性的年龄（OR?=?1.73，P?=?0.01，95% CI 1.12–2.68）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分（OR?=?1.91，P?=?0.002，95% CI 1.27–2.87）和 BMI（OR?=?0.38，P?=?0.01，95% CI 0.19–0.77）；超重/肥胖女性的 HAMA 评分（OR?=?1.32，P?=?0.02，95% CI 1.05–1.66）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平（每增加 1 个标准差 OR?=?2.29，P?=?0.02，95% CI 1.13–4.62）；以及非超重/肥胖女性的 HAMD 评分（OR?=?1.38，P?=?0.04，95% CI 1.01–1.89）。然而，性别 × 超重/肥胖的交互作用无统计学意义（P?=?0.24），因此这些分层差异应视为描述性结果，而非确切的性别特异性发现。本研究提示，在年轻 MDD 患者中，当按性别分层时，BMI 升高与 SA 及相关因素之间的关联表现出不同的模式。有必要开展更大规模且专门设计的纳入正式交互作用检验和机制测量的研究，以进一步验证这些描述性观察。