肿瘤放疗患者非癌症相关疼痛管理不足现状及其影响因素分析——基于ARISE研究子集的横断面研究

《Scientific Reports》：Exploring the relationship between cancer type and non-cancer pain management (ARISE-1 study)

　　

摘要

本研究旨在阐明肿瘤患者中非癌症相关疼痛管理不佳的情况，重点聚焦于接受放疗的患者群体。研究目的是确定该人群中影响疼痛管理效果的关键因素。研究对ARISE研究的一个子集进行了深入分析，针对那些报告了非恶性疼痛的参与者进行了考察。研究采用标准化的疼痛分类体系，将每位患者的疼痛归类为肿瘤相关疼痛、治疗相关疼痛、非癌症疼痛或混合性疼痛。非癌症疼痛被定义为病因上与癌症或其治疗无关、具有独立潜在病因的疼痛。研究收集了全面的人口学和临床数据，以及疼痛强度评分。研究采用疼痛管理指数（PMI）来评估疼痛管理的充分性。研究运用了先进的计算方法，包括最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法以及分类回归树分析，建立了疼痛管理结果的预测模型。研究队列共纳入446名报告非癌症疼痛的患者。根据疼痛管理指数的评估结果，73.1%的患者被归类为接受疼痛管理不足。在乳腺癌患者中，83.8%的乳腺癌患者经历了不理想的疼痛管理。从地区分布来看，意大利北部疼痛管理不足的发生率较低（67.7%），而南部和中部地区的发生率较高（86.6%）。在乳腺癌患者中，年龄差异表现明显：南部和中部地区的年轻参与者（<50岁）报告疼痛管理不佳的比例（92.9%）高于年长患者（85.4%）。在非乳腺癌类型方面，总体而言，63.6%的非乳腺癌患者经历了疼痛管理不足。在胃肠道肿瘤患者中，这些患者报告的疼痛管理效果相对较好（PMI<0：62.5%），优于其他非乳腺癌诊断的患者（PMI<0：66.5%）。在头颈部肿瘤患者中，这些患者的疼痛管理效果更为理想（PMI<0：59.6%），优于其他非乳腺癌且非胃肠道肿瘤的患者（PMI<0：68.5%）。在本研究队列中，非癌症疼痛管理不足的情况较为普遍，在不同肿瘤类型、年龄组和地理区域之间表现出显著差异。肿瘤类型被发现是与疼痛管理不足相关的预测因素，提示不同癌症类型之间的差异可能影响肿瘤科环境中非肿瘤性疼痛的评估和治疗方式。然而，这一关联的解读需谨慎。未来需要采用严格的疼痛分类体系和经过验证的镇痛充分性评估工具开展进一步研究，以明确这些模式究竟反映了肿瘤相关特征、治疗相关疼痛的误分类，还是临床实践中的差异。对这些因素的深入理解可能有助于在肿瘤治疗中开发更为精准和有效的疼痛管理方案。