摘要
产生金属-β-内酰胺酶（MBL）的肠杆菌目细菌是重大的抗菌耐药性威胁，因为MBL可水解大多数临床使用的β-内酰胺类药物，且不被目前获批的丝氨酸β-内酰胺酶抑制剂所抑制。氨曲南-阿维巴坦（ATM-AVI；Emblaveo?）通过将氨曲南（一种对MBL介导的水解具有稳定性的单环β-内酰胺类抗生素）与阿维巴坦（可抑制许多共同产生的A类、C类及部分D类丝氨酸β-内酰胺酶）相结合，从而弥补了这一治疗空白。本叙述性综述综合了有关ATM-AVI的药理学、微生物活性、药代动力学/药效学、临床疗效、安全性、耐药性及其监管定位的证据。大型监测数据显示，ATM-AVI对大多数产生MBL的肠杆菌目细菌具有高度的体外活性，包括许多来自多个Ambler分类的共同产生β-内酰胺酶的菌株。群体药代动力学模型支持根据肾功能调整固定3:1的给药比例，相比分别联合使用头孢他啶-阿维巴坦与氨曲南，联合靶值达标率更可靠。在III期REVISIT试验中，ATM-AVI在总体人群中的临床治愈率与美罗培南相当；然而，仅少数受试者确认感染MBL阳性菌株。因此，直接的临床证据仍然有限，但得到了微生物学、药代动力学及观察性数据的相互印证。欧盟与美国之间的监管适应症存在显著差异。ATM-AVI对于特定产生MBL及多分类共同产生酶的革兰氏阴性菌感染是一项重要进展，但其长期价值将取决于针对性使用、可靠的药敏检测、持续监测以及在目标人群中的进一步临床试验。
