摘要
骨髓抽吸浓缩物（BMAC）在骨关节炎（OA）治疗中的效果不一致，多项随机临床试验未能显示其优于生理盐水、透明质酸或皮质类固醇注射。本文提出观点，认为这些结果可能部分反映了骨髓的采集和加工方式，而非缺乏再生潜力。抽吸和离心所得产品富含白细胞和血小板，但间充质基质细胞（MSCs）含量不足，且未包含骨髓中具有空间组织的实质成分——包括细胞外基质（ECM）、基质细胞蛋白及其相关细胞外囊泡、生长因子和细胞因子等决定细胞行为的成分。我们描述了BMAX，一种保留微环境、机械释放自松质骨的微细化骨髓实质/基质产品，旨在在其天然基质中保留多个MSC亚群、周细胞、造血祖细胞和巨核细胞。在一项大鼠创伤后膝关节骨关节炎模型的单供体研究中，BMAX显著减轻了疼痛行为，与对照物和BMAC相比，改善了软骨再生和OARSI评分，蛋白聚糖和II型胶原染色再生效果更佳。除OA外的应用——包括肌腱、韧带、椎间盘、骨愈合和炎症相关疾病——均被提出作为研究假设。迄今为止的证据仍处于临床前阶段且具有假设生成性质；尚不能将微环境保留与产品间的其他差异区分开来，因此需要开展受控临床试验。若得到证实，OA乃至整个再生医学领域的前进道路，可能不在于体外培养扩增的细胞群体或工程化新细胞，而在于保留进化已经组装好的再生单元。
