摘要
骨髓浓缩物（BMAC）在骨关节炎（OA）治疗中效果不一，多项随机临床试验未能显示其优于生理盐水、透明质酸或糖皮质激素注射。在本篇述评中，我们提出这些结果在一定程度上可能反映了骨髓的采集和处理方式问题，而非再生潜力的缺失。抽吸和离心所得产品富含白细胞和血小板，但间充质基质细胞（MSCs）含量较低，且未包含骨髓中空间有序排列的实质组织——包括细胞外基质（ECM）、基质细胞蛋白及其相关的细胞外囊泡、生长因子和细胞因子——这些成分决定了细胞行为。我们描述了BMAX，一种保留生态位的微细化骨髓实质/基质产品，通过机械释放方式从松质骨中提取，旨在在其天然基质中保留多种MSC亚群、周细胞、造血祖细胞和巨核细胞。在一项大鼠创伤后膝关节OA模型的单供体研究中，BMAX显著减轻了疼痛行为，相较于对照液和BMAC，改善了软骨再生和OARSI评分，并在蛋白聚糖和II型胶原染色方面表现出更好的再生效果。除OA外，该技术在肌腱、韧带、椎间盘、骨愈合及炎症相关疾病等领域的应用潜力也作为研究假说被提出。迄今为止的证据仍属临床前阶段，具有假设生成性质；尚无法将生态位保存与其他产品间差异区分开来，需要进行对照临床试验。若得到证实，OA乃至再生医学整体的治疗方向可能不在于培养扩增的细胞群体或工程化新细胞，而在于保存进化已经组装好的再生单元。
