摘要
背景/目的： 再喂养综合征（RFS）是重症患者营养支持过程中一种可能危及生命的并发症。其在需要体外膜肺氧合（ECMO）的患者中的发病率和临床意义尚不明确。我们回顾性研究了接受静脉-静脉（vv-）ECMO支持的COVID-19患者中RFS的发病率、特征及临床相关性。方法： 对一家三级中心101例接受vv-ECMO治疗的COVID-19患者进行二次分析，RFS定义为开始医学营养治疗（MNT）七天内血清磷酸盐下降超过0.16 mmol/L并降至0.65 mmol/L以下，或存在磷酸盐基线值低于0.65 mmol/L的情况。分析电解质轨迹、营养供给情况、RFS的预测因子及其与ICU死亡率的关系。并在多种替代性已发表定义下评估结果的稳健性。结果： 101例患者中有46例（45.5%）发生RFS，根据不同定义的适用，发病率范围为23.8%至84.2%。RFS患者体重指数较低，且较无RFS患者需要显著更多的磷酸盐替代治疗（93.5% vs. 43.6%；p < 0.001）。早期能量供给在两组间无差异，且与RFS无关联。RFS与ICU死亡率无关联（41.3% vs. 41.8%；校正风险比0.80，p = 0.51），该结果在所有检验的定义下均保持一致。结论： 在本COVID-19 vv-ECMO队列中，再喂养相关性低磷血症较为常见，但在密切电解质监测下与热量供给或ICU死亡率无关联。这些假设生成性结果不支持对孤立性低磷血症减少热量摄入，尚需前瞻性验证。
