摘要
背景/目的：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）仍然是一个重要的"人类健康-动物健康-环境健康"（One Health）挑战，但其在人类、动物和环境层面的综合相关因素仍未得到充分理解。本研究考察了人类抗生素使用量、兽用抗菌药物销量、猪和家禽密度以及农药使用与27个欧盟国家侵袭性金黄色葡萄球菌分离株中耐甲氧西林比例（MRSA比例）之间的关联。方法：采用双向固定效应回归（Driscoll–Kraay标准误）、空间X滞后（SLX）模型以及全局/局部Moran's I统计量，对国家层面面板数据（2013–2023年，297个国家-年观测值）进行分析。结果：人类抗生素使用量与MRSA之间表现出最一致的阳性关联（β = 0.523，p < 0.001），该关联在SLX模型、不同空间权重替代方案以及比例结果模型中均保持显著，猪密度的局部关联亦如此。农药使用在国别内呈负向关联（β = ?0.189，p = 0.015），但在分数Logit模型中未能保留；在主要SLX模型中，农药使用呈正向溢出关联（θ = 1.097，p < 0.001），但该结果对空间权重设定较为敏感。兽用抗菌药物销量在所有空间权重设定下均呈正向总效应，而家禽密度溢出效应则不够稳健。MRSA表现出持续的正向空间聚类（Moran's I = 0.481–0.558；所有p = 0.001），东南欧地区呈高-高聚类，北欧地区呈低-低聚类。结论：在国家层面，人类抗生素使用量与MRSA比例的关联最为一致，而农药相关和家禽相关的溢出关联则依赖于模型设定。这些生态学关联应被视为假说生成性的；尽管如此，它们支持开展一体化的、跨境的抗菌药物耐药性One Health监测。
