摘要
目的：本研究的主要目的是确定开放复位内固定术（ORIF）后上肢骨折不愈合相关的隐匿性骨折相关感染率。方法：我们对2000年至2020年间在5家城市医院（包括两家一级创伤中心）接受ORIF治疗后出现上肢不愈合的患者进行了回顾性分析。收集了患者的基本信息、手术报告及实验室数据。意外阳性术中培养（UPIC）定义为在不愈合处未出现明显感染征象的情况下，术中培养呈阳性。对数据进行了描述性统计分析。结果：363例ORIF后上肢不愈合患者中，197例有培养数据可查。67%的不愈合发生在肘关节近端。84例患者（43%）培养呈阳性，远端肱骨的最高比率（33%）。共发现51例UPIC。在48%的所有培养阳性不愈合中分离出痤疮丙酸杆菌，在43%的所有培养阳性不愈合中分离出凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）。痤疮丙酸杆菌培养阳性率随解剖位置由近端至远端呈递减趋势，100%的培养阳性锁骨不愈合样本均培养出痤疮丙酸杆菌，而25%的培养阳性尺骨不愈合培养出痤疮丙酸杆菌。在培养阳性的不愈合中，94%的UPIC组培养出痤疮丙酸杆菌或CoNS，而明显感染（FRI）组为52%。以锁骨为标准化基准，UPIC后部平均率介于5.1%至23.5%之间。锁骨的比率最高（0.24；95% CI，0.11–0.39）。远端肱骨的比率相当（0.22；95% CI，0.12–0.34；标准化比值，0.94）。术前或术中高度怀疑感染的病例中，有48%培养出高毒力细菌，而UPIC组仅6%。结论：总体而言，31%的看似无菌的不愈合样本培养出阳性结果，且94%的UPIC主要培养出低毒力菌。虽然上肢不愈合中痤疮丙酸杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌的UPIC发生率较高，但UPIC FRI的临床意义尚不明确。需要进一步研究以确定在不出现明显感染的情况下，此类UPIC的临床影响。
