乙二醇中毒病例中通过液相色谱-串联质谱法检测血清乙二醇浓度指导血液透析终止时机的临床应用

《Journal of Xenobiotics》：A Simplified LC-MS/MS Method for the Determination of Anticoagulant Rodenticides in Emergency Department Patients with Unexplained Coagulopathy

　　

摘要

乙二醇（EG）中毒是一种可能危及生命的中毒，可导致神经毒性、代谢性酸中毒、急性肾损伤和多器官衰竭。尽管血清EG浓度对指导治疗具有重要价值，但在许多医疗机构——尤其是日本的医疗机构——通常无法及时进行直接检测。在此，我们报告了一例33岁男性患者，其在误服约150 mL含EG的防冻液后约30小时就诊。入院时血清肌酐为3.95 mg/dL，且阴离子间隙和渗透压间隙均未升高。随后启动了甲吡唑治疗和血液透析。为辅助确定治疗持续时间，我们与合作的机构临床药理学中心协作，采用液相色谱-串联质谱法对留存的血清样本进行了分析。血清EG浓度均低于操作定量下限（LLOQ）5 mg/dL，这为在第三次血液透析后停止以清除毒素为目的的血液透析提供了客观依据。此后，患者神经系统功能逐渐改善，但肾功能损伤仍持续存在。本病例展示了机构自主分析毒理学检测在测量血清EG浓度及支持体外治疗循证决策方面的临床应用价值。