综述：骨关节炎富血小板血浆治疗中血小板剂量的综述：膝、髋及盂肱关节的证据汇总

《Biomedicines》：Platelet Dose, Concentration, and Injectate Volume in Platelet-Rich Plasma Therapy: An Evidence-Informed Review of Large-Joint Osteoarthritis

　　摘要背景/目的：富血小板血浆制剂存在较大差异，且大多数研究仅报告浓度而非血小板绝对剂量，这限制了对研究之间比较的可行性。本综述基于证据，对膝、髋及盂肱关节骨关节炎中血小板的剂量、浓度和注射体积进行了综合评述。方法：基于PubMed数据库的叙述性综述共纳入26项原始研究（16项膝关节、9项髋关节和1项盂肱关节）；系统综述则用于提供背景参考。剂量分类分为以下四类：直接报告、根据所测产品特征计算、名义估算或依赖于假设/无法验证。依赖于假设的数值未纳入数值范围。随机试验采用Cochrane偏倚风险2工具进行评估。结果：膝关节骨关节炎提供了最强的剂量相关证据。报告、计算或汇总的试验级别剂量估计范围约为每次注射25亿至137亿个血小板，且结果显示在每次注射约50亿个血小板或以上存在剂量相关信号。在髋关节骨关节炎中，与临床改善相关的实测方案每次注射可给予约62亿至70亿个血小板。盂肱关节的证据仅来源于一项试验。然而，总体而言，现有证据尚未确立经验证的最小或最佳剂量阈值。结论：在膝关节骨关节炎中，现有文献显示在每次注射约50亿个血小板或以上存在剂量相关信号，而髋关节研究报告的实测方案约为每次注射60亿至70亿个血小板。这些发现属于描述性而非规范性，并未确立临床剂量阈值或推荐意见。盂肱关节的证据仍不足以得出剂量特异性结论。