摘要
背景/目的：肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）已成为乳腺癌肿瘤-宿主免疫相互作用的重要指标，在不同分子亚型中具有重要的预后和预测意义。然而，目前大部分证据来源于西方人群，且主要集中于定量间质TIL评估，而有关亚洲人群间质免疫架构形态学的资料仍十分有限。本研究评估了印度侵袭性导管癌队列中患者的间质淋巴细胞浸润模式及其与分子和临床病理学特征的相关性。 方法：本回顾性观察性病理学研究纳入了2009年至2014年间在印度阿利格尔穆斯林大学贾瓦哈拉尔·尼赫鲁医学院确诊的231例侵袭性导管癌女性患者。采用改良的Guo等提出的半定量四分级评分系统，对苏木精-伊红染色切片进行间质淋巴细胞浸润评估，由两位病理学家在×100倍放大下进行全片评估。使用精确检验和有序检验评估间质淋巴细胞浸润与肿瘤分级、肿瘤大小、淋巴结状态及分子亚型之间的关联，并采用Holm法校正多重比较。 结果：腔型乳腺癌是最常见的分子亚型（59.3%），其次为HER2阳性肿瘤（22.5%）和三阴性乳腺癌（18.2%）。稀疏间质淋巴细胞浸润（评分1）是最常见的整体模式（46.8%）。间质淋巴细胞浸润与分子亚型、肿瘤分级和淋巴结状态之间存在显著关联（Holm校正后p < 0.001，p = 0.044及p = 0.044）。三阴性和HER2阳性肿瘤中度至密集浸润（评分2–3）的比例高于腔型肿瘤（40.5%和48.1% vs. 16.8%）。评分2–3浸润在III级肿瘤中更为常见（51.2%），且相反，在淋巴结阴性肿瘤中比淋巴结阳性肿瘤更为多见（40.8% vs. 21.9%）。间质淋巴细胞浸润与肿瘤大小之间未观察到具有统计学意义的关联（Holm校正后p = 0.071）。 结论：间质淋巴细胞浸润模式在不同乳腺癌分子亚型间存在显著异质性，并与分子亚型和组织学分级相关，而在淋巴结阴性肿瘤中浸润程度更高更为常见。这些描述性关联表明，间质免疫模式随肿瘤表型变化而非肿瘤大小变化。在常规组织病理学检查上采用半定量形态学间质淋巴细胞评估成本低廉且可行，适用于资源有限的场景；其可重复性和预后价值尚需验证。
