《Diagnostics》：Application of High-Frequency Ultrasound (48 MHz) in Imaging and Evaluating the Effectiveness of Microneedling in Reducing Striae Distensae—A Pilot Study
编辑推荐：
背景：膨胀纹（striae distensae，SD）是一种萎缩性皮肤病变。微针疗法可刺激胶原重塑，而高频超声（high-frequency ultrasonography，HFUS）能够评估这些组织变化。目的：采用摄影和HFUS成像评估微针疗法减轻腹部膨胀纹
背景：膨胀纹（striae distensae，SD）是一种萎缩性皮肤病变。微针疗法可刺激胶原重塑，而高频超声（high-frequency ultrasonography，HFUS）能够评估这些组织变化。目的：采用摄影和HFUS成像评估微针疗法减轻腹部膨胀纹的有效性。方法：10名女性接受了三次微针治疗，间隔6-8周。治疗前后通过HFUS和摄影评估皮肤结构。结果：超声成像显示整个队列中显著的结构性组织重塑和病变可见度明显降低。然而，在该初步研究样本（n = 10）中，定量超声变化未达到统计学显著性，表明这些发现代表观察性趋势数据。7名患者观察到更均匀有序的胶原结构（中回声性增加），而3名患者显示相反趋势。视觉上，所有受试者均出现膨胀纹变浅、皮肤纹理改善、颜色均匀化和观察性改善。结论：高频超声提示微针疗法是一种安全且有前景的组织重塑及临床改善膨胀纹的方法。
膨胀纹（striae distensae，SD）是一种常见的萎缩性皮肤病变，虽在医学上属于良性，但常导致显著的心理困扰，影响高达90%的青少年和孕妇，且具有性别相关的解剖分布特点。其病因学涉及多因素交互，具体机制尚未完全阐明。临床上，SD呈现双相演变：早期活动性红色膨胀纹（striae rubrae）表现为红斑性病变伴血管周围炎症和胶原纤维重新排列；随后转为慢性期白色膨胀纹（striae albae），以瘢痕样色素减退、表皮萎缩以及胶原和弹性蛋白网络严重紊乱为特征。微针疗法（microneedling）作为一种微创治疗手段，通过机械性损伤启动伤口愈合级联反应，促进表皮下新胶原生成（neocollagenesis）和弹性蛋白生成，在萎缩性瘢痕重塑中已显示出明确疗效，因此被推测可用于改善SD。然而，既往研究在治疗方案、结果报告和评估方法上存在较大异质性，且影像学评估多依赖20-22 MHz低频超声，仅能进行基本的表皮厚度测量，难以精细反映组织结构变化。据研究人员所知，这是首次将48 MHz高频超声（high-frequency ultrasonography，HFUS）系统应用于该研究背景，以定量测量病变回声性的方式，客观评估微针疗法治疗腹部SD的有效性。
该项研究获得比亚韦斯托克医科大学（Medical University of Bialystok）伦理委员会批准（批准号APK.002.202.2025），初始纳入11名23-45岁患有腹部SD的女性，其中1名因个人原因退出，最终10名完成全部疗程。研究采用单臂前后对照设计：每例患者接受3次微针治疗，间隔6-8周；使用Dramiński DermaView超声系统（配备48 MHz换能器，B模式）于治疗前和末次治疗后8周在同一解剖点采集图像。通过图像像素分析，计算感兴趣区域（region of interest，ROI）内中回声像素（medium echogenic pixels，MEP）和高回声像素（high echogenic pixels，HEP）占总像素（total pixels，TP）的比例（即MEP/TP和HEP/TP），作为组织回声性定量指标。所有超声扫描由同一经验丰富的操作者采用恒定设备参数完成。临床摄影使用相同相机设置、光照和体位。统计采用Wilcoxon符号秩检验比较治疗前后差异，p < 0.05视为显著。
### 3.1 皮肤回声性变化特征
定量超声分析显示，MEP/TP中位数从治疗前72.52升高至治疗后81.25，HEP/TP中位数从28.47降低至19.55。虽然方向提示组织回声性向中等水平转化，但Wilcoxon符号秩检验未显示统计学显著差异（MEP/TP：Z = 1.07，p = 0.285；HEP/TP：Z = ?0.85，p = 0.395）。个体层面，10例患者中有7例（P1-P3、P6-P9）表现为MEP/TP升高伴随HEP/TP降低，而3例（P4、P5、P10）呈相反趋势。该结果提示多数患者出现向更均匀胶原结构转变的观察性趋势。
### 3.2 膨胀纹的可见及超声变化
超声图像变化与定量数据一致：多数患者治疗后纤维结构排列更均匀，中等回声区域增加；少数患者则显示整体高回声增多、亮区比例升高，与其相反的定量结果相符。临床照片显示，所有受试者均观察到膨胀纹深度变浅、皮肤纹理改善、颜色均匀化。但鉴于样本量小（n = 10），这些变化被解释为个体水平的观察趋势，而非群体水平的统计学结论。
讨论部分指出，高频超声（>20 MHz）能够安全、无创、实时地评估皮肤层厚度、回声性和结构，适合监测结缔组织重塑和SD严重程度。本研究中MEP/TP增加、HEP/TP降低，以及超声下纤维结构排列趋于均匀，与微针诱导新胶原生成的机制一致：机械性破坏旧致密胶原束，启动伤口愈合级联，经III型胶原支架最终转化为更坚固的I型胶原。既往研究显示，治疗前SD区域真皮变薄、回声性降低（暗区增多），而本研究观察到的向中等回声的转变，提供了萎缩过程逆转和胶原网络致密化的可测量证据。摄影结果也直接确认了临床改善。对于3例反向变化患者，其中2例（P4、P5）在基线时即存在活动性红色膨胀纹，其炎症期高血管性和不同愈合动力学可能改变了基线回声性和组织反应；而极高回声图像类似于手术瘢痕，可能反映了更强的个体化成纤维细胞反应和致密增生性瘢痕样组织形成。讨论强调，最终成熟I型胶原的形成和功能性弹性网络的重建可持续至治疗结束后3-6个月，因此超声检查时点不同可能影响结果。研究局限性包括小样本、全女性队列、单点ROI采样、手动探头操作以及缺乏盲法评级量表，故结果被严格视为观察趋势而非确定性结论。
结论翻译：高频超声（48 MHz）是监测皮肤结构变化的重要非侵入性工具；在本初步样本中，微针疗法表现出良好的安全性和有前景的组织重塑观察趋势，支持其作为膨胀纹微创治疗方式的考虑。需要更大规模的前瞻性研究来确认更广泛的定量统计学意义。未来研究应纳入更大规模、混合性别人群，并探索联合治疗方案以优化临床结局。
