3D打印预塑形钛网与传统手工塑形在眶底骨折重建中容积匹配度及手术时间的比较研究

《Journal of Clinical Medicine》：Classical vs. Customized Post-Traumatic Orbital Reconstruction with ‘In-House’ 3D-Printed Models: An Extended Cohort Study with Volumetric Analysis

　　

摘要

背景：眶底骨折（OFFs）由于眶部复杂的三维解剖结构，构成了具有挑战性的重建问题。基于我们课题组2024年的初步先导研究（该研究首次提出了"院内"数字化框架），本回顾性研究旨在明确验证并推广该方案。方法：本回顾性单中心比较队列研究评估了一套院内工作流程，研究对象为2022年1月1日至2025年12月31日期间在卡拉布里亚"马格纳·格雷基亚"大学医院接受眶底骨折治疗的患者。其中，钛网在患者特异性3D打印立体光刻模型上进行预塑形（G1b组），与传统术中手工塑形方法（G1a组）进行比较。结果：共29例患者符合手术纳入标准：7例采用传统方法治疗（G1a组），22例采用3D规划工作流程（G1b组）。另29例眶结构完整的患者作为描述性对照队列（G2组）。在G1组中，共获得87项容积测量数据：包括术前健康对侧眶与骨折侧眶的测量值以及术后重建眶的测量值。主要比较性容积结局指标为重建眶与健康对侧眶之间的术后绝对残余差异。由于各组样本量较小且不等，G1a组与G1b组之间的比较采用精确双侧Mann-Whitney U检验。G1b组的术后绝对残余差异中位数低于G1a组（0.4668 vs. 1.3370 cm³；U = 139；p = 0.00072）。手术时间方面，G1b组也显著缩短（平均41.4 min vs. 80.7 min；精确Mann-Whitney p < 0.00001）。对照队列的平均绝对眶间差异为0.6177 ± 0.29 cm³；区间0.3277–0.9077 cm³代表均值±标准差，仅作为探索性描述性参考区间报告，而非经验证的临床参考区间或治疗阈值。所有G1b组患者在一年内复视均消退，但观察性研究设计无法建立特定容积值与功能恢复之间的因果关系。结论：这些结果表明，院内3D工作流程与容积匹配度提高及手术时间缩短之间存在关联，但传统方法亚组样本量较小且各治疗时段之间存在时间差异，需要在更大规模的前瞻性研究中进行验证。