激活式护理与医疗康复：法律框架、概念差异及实施展望

《ZEITSCHRIFT FUR GERONTOLOGIE UND GERIATRIE》：Aktivierende Pflege oder Rehabilitation in der station?ren Langzeitpflege?

　　《社会法典》（SGB XI）第2条明确规定了护理对象的自主决定权。该条款规定，护理保险服务应帮助有护理需求的人，尽管他们需要护理援助，仍能尽可能自主和自主决定地生活，并符合人的尊严。援助应旨在通过激活式护理等形式恢复或保持护理对象的身体、精神和心理力量。这项任务必须认真对待——并且在许多机构中，未来必须比现在更认真地对待它。在这方面，激活式护理的原则必须比现在更积极地贯彻。在这个背景下，有一个好消息，即存在合适的机构，它们将这项任务付诸实施，开发"激活式护理概念"，并且这种方法在科学上得到了考虑。缺少的是在区域内常规实施。所描述的方法是一个重要的信号。但是，对于这种发展也存在一种批判性观点，这种批评只针对个别示范项目的"康复方法"。医疗康复是《社会法典》（SGB V）的综合服务，并且在其中全面单独规定。立法者和自治机构已经规定了服务、质量以及在社会保障系统内的协调。经过许多十年的发展，建立了相应的服务结构。《社会法典》（SGB XI）通过第31条中的"先康复后护理"原则承接了另一部社会法典的这一任务，并因此指向了全面的康复系统。不幸的是，护理领域的个别服务方法在语言上和概念上都导致了服务的不清晰，这既不能满足激活式护理的要求，也不能满足康复的要求。以实施促进和利用现有身体和心理资源为目标，而不仅仅是弥补缺陷的激活式护理，与医疗康复的方法不同。从"康复"一词的拉丁文含义——恢复、重新安置、重新赋能——衍生而来，医疗意义上的康复意味着要恢复患者的原始健康状态，既涉及个人生活，也涉及社会和职业生活。因此，康复旨在减轻或完全治愈身体或心理疾病。法律前提是康复需求、积极的康复前景和康复能力。康复基于康复概念和个体康复目标。因此，这个复杂且暂时的康复过程与持久性的激活式护理不同。在个别项目方法中，这并不总是得到充分的说明。此外，还有一个服务政策问题，即在康复领域，是否除了现有的《社会法典》（SGB V）框架下的服务提供外，还要在《社会法典》（SGB XI）的基础上建立双重结构，会有益处吗？这些深入的问题不是各种专业文章的主题。但为了完整性，这些方面应该在编辑评论中提到。希望激活式方法能够快速和持久地体现在护理服务领域中，以便最终通过良好的概念全面在实践中实施《社会法典》（SGB XI）中包含的法律任务，从而直接为受影响的人服务——理想情况下与《社会法典》（SGB V）的分阶段康复系统紧密配合。