《Tropical Medicine and Infectious Disease》：Preventive Chemotherapy at Crossroads: Progress, the Funding Crisis, and Strategic Priorities for Achieving the 2030 WHO Neglected Tropical Diseases Road Map
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全球对预防性化疗（PC）规划的投入已显著降低被忽视热带病（NTDs）负担；自2011年以来，已向超过十亿风险人群提供逾310亿次捐赠治疗。近期美国/美国国际开发署（USAID）支持的削减与终止，发生在全球卫生融资更广泛收缩的背景下，现可能通过扰乱大规模药物给药
全球对预防性化疗（PC）规划的投入已显著降低被忽视热带病（NTDs）负担；自2011年以来，已向超过十亿风险人群提供逾310亿次捐赠治疗。近期美国/美国国际开发署（USAID）支持的削减与终止，发生在全球卫生融资更广泛收缩的背景下，现可能通过扰乱大规模药物给药（MDA）、疾病监测、卫生人力能力和社区为基础的服务提供系统，逆转这些来之不易的成果。本观点文章倡导对PC规划进行更新且持续的投资，通过强调药物捐赠倡议对全球NTD消除议程的关键贡献、当前融资危机对实现2030年目标的影响，以及为维持规划成果、加强卫生系统和加速到2030年消除NTDs进展的战略投资优先事项。
研究背景与问题：被忽视热带病（neglected tropical diseases, NTDs）仍影响全球超过十亿人，主要集中于贫困、水与环境卫生和个人卫生（water, sanitation, and hygiene, WASH）不足、卫生服务可及性有限及利于传播的生态条件地区；每年造成超过20万例死亡，并导致慢性残疾、污名和生活质量下降及数十亿美元经济负担。2005年世界卫生组织（WHO）提出五类互补干预，包括创新和强化疾病管理（innovative and intensified disease management, IDM）、预防性化疗（preventive chemotherapy, PC）、整合媒介管理（integrated vector management, IVM）、兽医公共卫生（veterinary public health, VPH）及WASH。PC已成为全球NTD控制与消除的基石，主要针对淋巴丝虫病（lymphatic filariasis, LF）、盘尾丝虫病（onchocerciasis）、血吸虫病（schistosomiasis）、土源性蠕虫病（soil-transmitted helminthiasis, STH）和沙眼（trachoma）五种PC-NTDs，并被视为全民健康覆盖（Universal Health Coverage, UHC）公平可及指标。尽管药物捐赠和大规模药物给药（mass drug administration, MDA）取得进展，近期美国/美国国际开发署（United States Agency for International Development, USAID）支持削减与终止及全球卫生融资收缩，威胁MDA、监测、卫生人力和社区 delivery 系统，故研究人员开展此观点研究，倡导持续投资以维持成果、加强卫生系统并加速2030年消除进程。
研究开展、结论与意义：该观点文章基于聚焦、非系统性综述，综合WHO指南、同行评议文献、项目报告、政策文件、当代报告及作者经验，审视PC进展、融资危机和战略投资优先事项。研究结论强调，药物捐赠是NTD控制核心，但若无融资和交付系统，仅靠药物不能维持消除；当前应优先保护高传播和缺服务地区MDA、接近消除地区监测、基本实施能力，并推进差异化国内融资、区域合作及PHC/WASH整合。其意义在于为政策制定者提供在融资收缩下保护核心功能、维持2030 WHO NTD路线图进展的实践路径。
主要技术方法（不超过250字）：研究人员采用聚焦、非系统性综述方法，参考WHO指南、同行评议文献、项目报告、政策文件、当代报告，并结合作者经验，围绕PC-NTDs进展、全球融资危机和战略投资优先事项形成观点与建议；未开展系统评价，无样本队列来源，未涉及试剂和具体培养、质粒构建等操作步骤。
研究结果：
1. 引言：通过文献和WHO战略梳理，明确NTDs负担、五类互补干预及PC在五种PC-NTDs和UHC进程中的核心地位。
2. 方法与范围：通过聚焦非系统性综述界定研究范围，形成关于进展、融资挑战和战略投资的建议。
3. 药物捐赠规划与预防性化疗：通过历史与项目报告回顾，1987年Merck & Co., Inc.启动Mectizan
? Donation Program捐赠伊维菌素，1997年GlaxoSmithKline’s (GSK)经WHO捐赠阿苯达唑；现超过18种药物由10家厂商经WHO协调捐赠，2011年以来超过27.7亿片；捐赠降低实施成本并支持MDA，但长期依赖捐赠、供应中断、国内采购及通关、物流、人员等实施融资不足构成脆弱性。
4. 实现2030 WHO NTD路线图里程碑的进展：通过WHO路线图目标和2025年进展数据，截至2025年仅4/38盘尾丝虫病流行国验证阻断传播，21/72 LF流行国验证消除作为公共卫生问题，无国家验证消除血吸虫病或STH作为公共卫生问题，21/66沙眼流行国验证消除；约657 million人仍需LF PC，约1.5 million人需沙眼性倒睫管理，103 million人需阿奇霉素MDA和卫生干预；仅54/100目标国家消除至少一种NTD，综合PC覆盖低于75%，国家自主、系统整合和国内融资进展较慢。
5. 全球资金危机：通过近期报告和早期评估，2025年初USAID三个NTD项目终止影响24个非洲国家，估计缺口US $57 million，约75%影响MDA；超过70%受调查WHO国家办事处服务受扰，47个MDA延迟影响超过143 million人；超过55 million已捐赠药物积压可能过期；超过半数受影响国家前线卫生工作者脱节；模型提示USAID多项目削减到2030年可致额外14.1 million死亡（非NTD特异）；MDA中断可致感染库持续、传播延长、治疗疲劳、监测不足和再发风险，并提出资金螺旋与捐赠疲劳两个强化环。
6. 战略投资优先事项：通过政策建议和国别经验，建议恢复并持续国际和国内融资；差异化国内融资和国家自主；区域合作、 pooled procurement、跨境监测；资源受限时优先保护高传播和缺服务地区MDA、项目评估、接近消除地区监测、减少药物浪费和社区交付能力；整合初级卫生保健（primary health care, PHC）和WASH，但Uganda、Madagascar、Tanzania经验显示工作量、培训、供应链、数据和激励等挑战，需操作研究。
7. 结论：总结药物捐赠核心但需融资和交付系统，提出保护MDA与监测、保留实施能力、推进差异化国内融资、区域合作及PHC/WASH整合三项优先。
讨论与结论：讨论部分强调恢复融资、国家自主、区域合作、保护核心功能、审慎整合PHC和WASH及操作研究的重要性。研究结论翻译：大规模药物捐赠一直是NTD控制规划的核心，但若无覆盖受影响人群所需的融资和服务提供系统，仅靠药物无法维持消除努力。在当前融资环境下，三项优先事项应指导行动。第一，国际和国内融资应保护高传播和缺服务环境中正在进行的MDA，同时在接近消除地区维持监测。第二，国家和伙伴应保留基本实施能力，包括社区服务提供系统、供应链、监测以及防止药物浪费的措施。第三，应通过差异化国内融资、区域合作以及将NTD服务审慎整合到PHC和WASH平台中，追求更长期可持续性。保护这些核心功能并逐步加强国家自主权，是保障近期成果并维持实现2030 WHO NTD路线图目标进展的最实际路径。
