COVID-19大流行前后克拉科夫大学医院心肌梗死患者临床特征与治疗模式的演变

《Journal of Cardiovascular Development and Disease》：Beyond Markis: Expanding the Angiographic Classification of Coronary Artery Ectasia. Comment on Papoutsakis et al. Coronary Artery Ectasia and Aneurysm: Benign Variant or High-Risk Substrate in Need of Tailored Treatment? J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2026, 13, 336

　　**摘要****背景：** 在疫情期间的医疗组织安排是一项重大挑战，会重塑患者体验，并可能对护理感知以及医疗系统的结构和功能产生持久影响。本研究分析了COVID-19大流行如何改变了克拉科夫大学医院所治疗的心肌梗死（MI）患者的特征。**方法：** 收集2018年2月至2024年7月期间MI患者诊断和介入操作的数据，并分为三个相等的时期：大流行前、大流行期间和大流行后。危险因素基于访谈，未与实验室数据进行验证。**结果：** 在2703例操作中，855例为大流行前（31.63%），842例为大流行期间（31.15%），1006例为大流行后（37.22%）。大流行期间，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）相对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）比例升高（*p* = 0.0081）。各时期患者年龄相似，但风险特征存在差异：高血压无明显变化，而吸烟（23.63% vs. 14.73% vs. 13.62%，*p* < 0.0001）、糖尿病（24.44% vs. 24.35% vs. 15.90%，*p* < 0.0001）和肾脏疾病（6.67% vs. 4.99% vs. 2.68%，*p* < 0.0001）在大流行后的记录患病率较低。转诊操作以经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为主（76.02% vs. 76.60% vs. 75.84%），冠状动脉旁路移植术（CABG）较少（7.37% vs. 4.63% vs. 5.67%），保守治疗比例相似（16.61% vs. 18.76% vs. 18.49%，*p* = 0.1416）。血管造影并发症（死亡或心脏骤停）始终低于1%，PCI并发症低于2%，各时期之间无显著差异。**结论：** 在大流行后的短期内，心肌梗死（MI）住院率较疫情阶段增加了约20%，诊断和治疗性侵入操作也相应增加，尽管大流行后队列中传统冠状动脉疾病危险因素的记录患病率较低。