摘要
引言：前列腺切除术后尿失禁是术后生活质量的主要决定因素。功能性磁刺激（FMS）是一种用于前列腺切除术后尿失禁保守治疗的无创盆底康复手段；然而，影响治疗反应的相关康复因素仍未得到充分界定。本研究的目的是评估 FMS 方案后的真实世界结局，并确定与研究者定义的探索性反应相关的临床和治疗因素。材料与方法：这项回顾性、单中心队列研究纳入了 67 名在根治性前列腺切除术后因尿失禁接受功能性磁刺激治疗的男性。主要终点是 FMS 后的反应评分，使用研究者定义的、未经验证的 0–5 有序临床反应量表进行评估。分析了临床、肿瘤学、手术和康复相关变量。使用单变量分析和主要多变量有序 logistic 回归评估与治疗反应的关联。结果：共纳入 67 名患者，中位年龄 67 岁 [IQR: 63–70]，中位 PSA 为 9.0 ng/mL [IQR: 6.45–14.08]，FMS 治疗次数中位数为 11 次 [IQR: 8–13]，从前列腺切除术到首次 FMS 治疗的中位时间为 48 天 [IQR: 30–83]。56 名患者（83.6%）观察到任何改善，其中 28 名患者（41.8%）达到了研究者定义的探索性反应阈值，21 名患者（31.3%）获得良好/优秀反应。年龄≤65 岁的患者反应评分高于>65 岁的患者（3 [IQR: 2–4] vs. 2 [IQR: 0.75–3], p = 0.025）。当作为连续变量分析时，FMS 启动时间与反应无关联。在此队列中，未检测到 FMS 后反应评分与 PSA、ISUP 分级组、EAU 风险分类或手术方式之间存在统计学显著关联；然而，鉴于样本量较小，不能排除临床上相关的关联。在主要多变量有序 logistic 回归模型中，年龄较大在拟合模型中与获得较高 FMS 后反应类别的机会较低独立相关（OR = 0.927, 95% CI: 0.859–0.999, p = 0.048），而完成的 FMS 治疗次数在拟合模型中与获得较高反应类别的机会较高独立相关（OR = 1.093, 95% CI: 1.009–1.184, p = 0.029）。120 天后启动 FMS 与反应类别无独立关联（OR = 0.447, 95% CI: 0.096–2.081, p = 0.305）。结论：在此回顾性结局可评估队列中，FMS 后观察到主观功能改善；然而，由于缺乏标准化的基线尿失禁严重程度和对照组，无法确立治疗疗效。在探索性多变量分析中，较年轻年龄和更多的完成 FMS 治疗次数与较高的 FMS 后反应类别相关。然而，与治疗次数的关联不应被解释为因果剂量 - 反应关系的证据。当连续分析时，FMS 启动时间与反应无关联。探索性 120 天和 180 天阈值分析产生了名义上的亚组差异，但应视为可能依赖于数据且仅用于生成假设。
