《American Journal of Ophthalmology Case Reports》：Radiopaque Orbital Foreign Bodies from Retained Infant Brachytherapy Seeds
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摘要 目的：本病例报告旨在描述一例罕见的眶内近距离放射治疗（brachytherapy）籽源滞留病例，该籽源于婴儿期植入，并在接受神经认知评估的老年患者中被发现。研究强调诊断与管理的多学科方法。观察：一名85岁男性在因神经认知检查行磁共振成像（magnetic
摘要 目的：本病例报告旨在描述一例罕见的眶内近距离放射治疗（brachytherapy）籽源滞留病例，该籽源于婴儿期植入，并在接受神经认知评估的老年患者中被发现。研究强调诊断与管理的多学科方法。观察：一名85岁男性在因神经认知检查行磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）前，因取出放射性不透光（radiopaque）眼周异物就诊。患者诉18月龄时在苏格兰因疑似右上眶毛细血管瘤（capillary hemangioma）接受右侧眶区“籽源植入（seed placement）”放射治疗。计算机体层摄影（computed tomography，CT）显示右上眶及右侧鼻内侧软组织内两枚离散的放射性不透光异物。经眼肿瘤科（ocular oncology）与放射安全（radiation safety）多学科评估，提示该异物为历史性氡-222（radon-222，222Rn）近距离放射治疗籽源的残留外壳。术前及术中评估均未检测到残留放射性，异物被成功取出，使患者得以继续接受MRI。结论及重要性：本病例强调，在老年患者中应将历史性放射治疗识别为眶内异物及影像伪影的潜在原因。同时强调多学科管理对患者安全的价值。
作者Megan Jung、Lilangi S. Ediriwickrema和Kapil Mishra报告一例85岁男性患者，其右眼周存在终生放射性不透光（radiopaque，指在X线等影像上阻挡射线而显影）异物，因神经认知评估需行磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI），在影像检查前转诊至眼整形服务要求取出异物。研究背景在于，历史性放射治疗可能被患者遗忘或原始记录不可及；婴儿期植入的近距离放射治疗（brachytherapy，将放射源置于病变附近或内部的放射治疗）籽源（seed，封装放射性物质的小型植入源）可在数十年后仍以金属外壳形式残留并显影；此类滞留物可产生影像伪影、模仿病理发现，或在成分及磁性不确定时影响MRI许可。该病例的罕见性及围术期安全管理问题，是开展本病例报告并强调多学科诊治的主要原因。研究人员通过单例病例展示、病史与童年照片复核、影像定位、眼肿瘤与放射安全多学科会诊、术前及术中放射性检测、右眶切开术（orbitotomy，切开眼眶进入眶内）取出和术后影像确认，得出该异物为疑似历史性氡-222（radon-222，
222Rn）近距离治疗籽源残留外壳、围术期未检测到残留放射性且可安全取出以继续MRI的结论。其重要意义在于提醒临床识别历史放射治疗是不明原因眶内异物和影像伪影的潜在原因，并重视多学科管理对患者安全的价值。
关键技术方法（不超过250字）：研究样本为1例由眼整形服务转诊的85岁男性。方法包括病史与童年照片复核、眼部检查、面部计算机体层摄影（computed tomography，CT）定位、眼肿瘤与放射安全多学科会诊、术前放射性检测、右眶切开探查取出、术中辐射监测及术后X线确认；因确定性成分分析不可用，依据病史与历史治疗实践推断为疑似氡基近距离治疗籽源。
研究结果：
病例展示（Case Presentation）：通过病史询问、童年照片、眼部检查、面部CT、围术期辐射监测、手术取出及术后影像，研究人员明确右上眶眶缘下约0.7 cm和右侧鼻内侧软组织内约0.6 cm的两枚离散放射性不透光异物；术前及术中均未检测到残留放射性，放射安全人员认为无需额外屏蔽；两枚异物完整取出，术后影像确认完全取出，术后过程无并发症，患者得以继续MRI。结论为疑似婴儿期氡-222近距离治疗籽源残留外壳，且取出手术安全可行。
讨论（Discussion）：通过结合患者临床病史、影像表现和历史治疗实践，研究人员认为氡籽源历史上曾用于眼部/眶部病变，包括葡萄膜黑色素瘤（uveal melanoma）或毛细血管瘤；氡籽源通常设计为植入后原位留置至放射性内容衰变，而非常规取出，因此本例滞留符合历史治疗实践。研究人员指出，现代实践中取出可能用于诊断澄清或允许MRI；氡-222放射性半衰期为3.8天，但籽源金属外壳通常为金制，可在数十年后仍于影像上可检测并呈放射性不透光。管理应依据患者症状、后续影像或治疗需求、异物解剖位置及残留放射性不确定性进行个体化；滞留籽源数十年后放射风险可能很小，但可产生影像伪影、模仿病理发现，或在成分和磁性不确定时使MRI许可复杂化。眼整形、眼肿瘤和放射安全会诊有助于决定是否取出及是否需要辐射监测或额外手术防护；若取出，术前影像有助于定位并指导手术入路。本病例取出指征为允许神经认知评估所需MRI，围术期检测放射性低于最低可检测活度（minimum detectable activity），无需额外屏蔽，确定性成分分析不可用但病史和历史治疗实践支持疑似诊断。
创新性声明（Claim of Priority）：通过2026年9月16日使用PubMed和Google Scholar以“orbital brachytherapy、radon seeds、radon-222、retained orbital foreign body、eyelid radon seed、orbit radon seed extrusion”等关键词检索，研究人员未发现既往报告描述婴儿期植入、80余年后手术取出以促进MRI的眶内氡-222近距离放射治疗籽源滞留病例，支持本病例的罕见性。
讨论总结与研究结论翻译：讨论部分强调，对滞留眶内近距离放射治疗籽源的处置应个体化，综合考虑症状、后续影像或治疗需求、异物位置及残留放射性不确定性；虽然数十年后放射风险可能很小，但影像伪影、模仿病理发现及MRI安全问题仍需重视，多学科会诊对决定观察或取出以及围术期安全防护具有价值。研究结论部分可翻译为：本病例强调，识别历史性放射治疗是老年患者眶内异物及影像伪影的潜在原因；同时强调多学科管理对患者安全的价值。
