《American Journal of Ophthalmology Case Reports》：Management of Squamous Cell Carcinoma on right lower eyelid using an upside-down Cutler Beard flap
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论文摘要专业翻译如下：
目的： 报告采用倒置Cutler-Beard（Cutler-Beard）手术技术修复鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）切除术后右下睑全层缺损的临床应用。
方法： 对患者病史及组织病理学资料进行回顾性分析
论文摘要专业翻译如下：
目的： 报告采用倒置Cutler-Beard（Cutler-Beard）手术技术修复鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）切除术后右下睑全层缺损的临床应用。
方法： 对患者病史及组织病理学资料进行回顾性分析。
结果： 本文报告一例59岁高加索男性患者，右下睑出现结痂性病变持续数月。在冷冻切片（frozen section）控制下行病灶扩大切除术。眼睑重建采用倒置Cutler-Beard瓣完成。该瓣为传统Cutler-Beard瓣的改良形式，通过分离上睑前层（anterior lamella）与后层（posterior lamella）结构，并将全层推进瓣（full-thickness advancement flap）分别缝合至下睑缺损的相应层次，从而修复下睑缺损。
结论： 术后12个月随访未见复发迹象，眼睑轮廓、功能及外观均恢复正常，仅下睑睫毛缺失。
论文主体内容解读文章如下：
一、研究背景与问题
鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）是一种起源于表皮角质形成细胞的侵袭性上皮恶性肿瘤，约占眼睑及眶周皮肤恶性肿瘤的5%–10%。该病好发于60至70岁人群，男性发病率高于女性。眼睑SCC可原发发生，也可继发于光化性角化病（actinic keratosis）及鲍恩病（Bowen's disease）等癌前病变。紫外线（ultraviolet，UV）辐射暴露是肿瘤发生的主要危险因素。眼睑SCC治疗的核心目标在于实现切缘阴性的彻底切除，并通过重建恢复眼睑的解剖结构与生理功能，同时兼顾良好的美观效果。重建方案的选择取决于缺损的大小、位置、深度及患者个体情况。对于仅累及浅层皮肤和肌肉的病变，皮片移植及局部皮瓣通常即可满足修复需求。然而，对于累及全层的较大缺损，如何选择既能提供足够组织支撑、又能最大限度减少供区并发症的重建方法，仍是临床面临的挑战。
二、研究目的与开展依据
传统Cutler-Beard瓣是修复上睑全层缺损的经典术式，其原理是将下睑的前层（皮肤和眼轮匝肌）与后层（睑板和结膜）组织推进并缝合至对应的上睑层次。该技术经改良后同样可用于修复大面积下睑缺损，即采用上睑组织瓣倒置修复下睑缺损，称为倒置Cutler-Beard瓣。与睑板结膜瓣（tarsoconjunctival flap）等替代术式相比，倒置Cutler-Beard瓣可同时提供前层与后层眼睑结构，避免了睑板结膜瓣需另取皮片移植修复前层缺损所带来的第二供区损伤；与采用游离睑板移植物或耳廓/鼻中隔软骨替代后层的重建方法相比，该术式亦减少了供区并发症。基于上述优势，本研究旨在通过病例报告形式，评估倒置Cutler-Beard瓣在修复下睑大面积全层缺损中的临床应用价值。
三、研究开展情况与主要结论
研究人员报告了一例59岁高加索男性患者，右下睑中央出现缓慢增大的8mm鳞屑性、结痂性病变，边界清晰，已存在4个月，无周围红斑或睑缘炎。患者无吸烟史，无显著既往病史，但具有Fitzpatrick皮肤分型I型背景下因职业及休闲活动导致的显著日晒暴露史。鉴于临床形态典型，研究人员在未行术前活检的情况下直接行扩大切除术。手术在静脉镇静联合局部麻醉下进行，并以冷冻切片控制直至切缘阴性。组织病理学证实为浸润性鳞状细胞癌，无神经周围侵犯及淋巴血管侵犯。肿瘤完整切除后，下睑形成累及三分之二睑长的椭圆形全层缺损。
四、关键技术方法
研究人员采用倒置Cutler-Beard瓣分两期完成下睑缺损重建。第一期手术中，从上睑制备所需供体组织，以缺损内侧缘与外侧缘在张力下测量供体宽度以最大限度减少术后松弛。在距上睑睫毛缘4mm处（以保护睑缘动脉弓）做与缺损等长的全层切口，随后做与睑缘呈90度的全层松弛切口。分离前层组织，暴露睑板与结膜，以Westcott剪与睑缘呈90度游离后层。后层经睑缘下方穿过，以6.0 Vicryl缝线逐层缝合至缺损处（睑板移植物与睑板残端对合）；前层经睑缘下方穿过，眼轮匝肌以6.0 Vicryl缝线缝合，皮肤以6.0丝线缝合，完成第一期手术。皮瓣在4–6周后建立自身血供，上睑缺损处的睑缘桥（lid margin bridge）留待肉芽化及上皮化，无需清创。第二期手术中，切断皮瓣并重新成形眼睑，剩余桥瓣部分重新缝合回上睑桥部，该处因再上皮化不完全而需清创处理。
五、研究结果
1. 术后恢复与随访结果： 术后12个月随访显示，患者无复发迹象，眼睑轮廓、功能及外观均恢复正常，仅下睑睫毛缺失。患者将接受鳞状细胞癌标准的五年随访。
2. 术式优势评价： 与传统睑板结膜瓣相比，倒置Cutler-Beard瓣同时提供前层与后层眼睑结构，减少了需另行皮肤移植供区所带来的并发症与恢复负担；与采用游离睑板移植物或耳廓/鼻中隔软骨等移植物重建后层的方法相比，该术式同样减少了继发供区并发症。
六、讨论与结论
讨论部分指出，倒置Cutler-Beard瓣作为传统Cutler-Beard瓣的改良术式，在修复大面积下睑缺损中具有明确的临床应用价值。该术式通过单一供区同时提供前层与后层组织，避免了多供区操作，降低了手术 morbidity（并发症）并缩短了恢复时间。研究结论认为，倒置Cutler-Beard瓣可作为大面积下睑缺损重建的有效工具。本研究遵循《赫尔辛基宣言》伦理原则，所有参与者均签署书面知情同意书，作者声明无利益冲突，研究未获得任何资助。
