儿童癌症幸存者治疗后随访期间心血管表现的单中心观察性研究

《Pediatric Reports》：Cardiovascular Function Evaluation of Childhood Cancer Survivors During Post-Treatment Follow-Up

　　**摘要****目的：** 描述儿童癌症幸存者在治疗后随访期间的心血管表现。**方法：** 本单中心观察性研究评估了完成治疗后的幸存者，并将其可获得的心脏超声和运动相关测量数据与健康对照组进行比较。同时获取了临床评估、心脏生物标志物和心电图数据。随访期间的心血管药物使用情况作为探索性临床管理结局进行了考察。**结果：** 60名幸存者和60名健康对照提供了心脏超声数据；心肺运动试验（CPET）比较涉及42名幸存者和14名对照组。幸存者的中位年龄为12岁。无幸存者出现临床心力衰竭症状。与对照组相比，幸存者的心率和静息血压较高，左心室整体纵向应变（LV GLS）负值较小（?18.8 ± 2.5% vs. ?22.5 ± 1.6%），二尖瓣E/e值较高（6.2（5.5, 7.1）vs. 4.9（4.4, 5.7）），运动时记录的绝对摄氧量较低（1.2（0.9, 1.4）vs. 1.5（1.3, 1.7）L/min）。16名幸存者报告了定性心脏增大；15名接受了心血管药物治疗。单因素分析显示既往心脏事件与用药有关。在ALL亚组中，中/高危治疗组的用药频率较高，该组蒽环类药物暴露量更大；诊断年龄比较无统计学意义（p = 0.054）。**结论：** 部分心血管测量指标在幸存者与健康对照之间存在差异，提示可能存在亚临床改变。这些发现并不能确立临床定义的心脏功能障碍或癌症治疗的因果效应。未经调整的绝对摄氧量比较不能确立运动能力受损。与治疗相关的关联为探索性，未识别出独立预测因子。