体外循环期间术中血液吸附对心脏手术术后结局影响的Meta分析

《Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine》：Hemoadsorption to prevent acute kidney injury in elective cardiac surgery: a systematic review of randomized controlled trials with meta-analysis and trial sequential analysis

　　摘要**背景**本Meta分析旨在评估在体外循环（CPB）过程中进行术中血液吸附，与标准治疗相比是否能改善术后结局。**方法**我们系统地检索了EMBASE、PubMed和Cochrane图书馆，查找比较接受体外循环心脏手术患者血液吸附与标准治疗的随机对照试验（RCT）。数据采用频率学派方法和试验序贯分析（TSA）进行分析。主要结局指标为术后7天内心脏手术相关急性肾损伤（CSA-AKI）的发生率。该方案已在PROSPERO（CRD42025634991）前瞻性注册。**结果**共纳入六项RCT，包括798例患者。其中四项RCT（n = 723；355例血液吸附组，368例对照组）报告了CSA-AKI发生率，两组间差异无统计学意义（RR = 0.93 [95% CI: 0.71–1.21]，p = 0.57；I2 = 42.0%）。血液吸附与次要结局指标（白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、28天死亡率、SOFA评分和ICU住院时间）的差异无显著关联。**结论**在择期心脏手术患者中，CPB期间的血液吸附与CSA-AKI的减少或次要临床结局的改善无显著关联。然而，累积样本量仅占异质性调整后的所需信息量（1,491例患者）的48%，且累积Z曲线未跨越监测边界或无效边界。**注册**PROSPERO系统评价国际注册平台（CRD42025634991；2025年1月31日）Osama Abou-Arab|Christophe Beyls|Azrat Ibrahima|Arvind Appa|Hamza Yaha Alshatri|Juliette Colombel|Said Kamel|Mouhamed Djahoum Moussa|Emmanuel Besnier|Khaled Saleh|Yazine Mahjoub|Jihad Mallat