摘要
背景：癌细胞存在于骨髓中可引起血细胞异常；当怀疑骨髓转移时，通常进行穿刺检查以排除血液系统疾病。然而，将细胞表面标记物与流式细胞术分析（FCM）相结合在这一情境下的有效性尚未得到验证。方法：为评估FCM在检测癌症患者骨髓累及方面的临床效能，我们在PubMed数据库中以关键词[骨髓累及] × [流式细胞术]检索了各癌种相关文献。为提供病例示例，我们对伴有血细胞减少的癌症患者的骨髓进行了检查，并分析了细胞表面抗原的特征。骨髓穿刺取自髂骨，涂片标本经May–Giemsa染色后镜检。我们使用Beckman Coulter NAVIOS设备进行FCM分析，采用髓系和淋巴系肿瘤的常规抗体面板进行表面标记物分析。结果：我们回顾了文献中报道的肉瘤、生殖细胞肿瘤和癌中骨髓累及的流式细胞术特征。神经母细胞瘤和横纹肌肉瘤通常表现为CD45阴性/CD56阳性的免疫表型，而上皮标志物如EpCAM或细胞角蛋白在部分癌亚型中具有较高的应用价值。FCM有助于在骨髓标本中识别可疑的非造血细胞群，尤其是在常规形态学发现不典型或难以判定时。然而，不同肿瘤类型中各个标记物的诊断效能存在差异，确切的谱系归属需结合形态学、组织学、免疫组化及临床表现综合判断。结论：FCM在检测骨髓累及中的诊断价值仍在探索阶段，目前主要用于辅助显微诊断。在CD45阴性群体中，CD56或上皮标志物被认为是某些类型癌症（神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、胃癌和小细胞肺癌）中检测来自其他原发部位扩散异常细胞的有效标记物。而在另一些癌症类型（生殖细胞肿瘤、乳腺癌、非小细胞肺癌和泌尿道肿瘤）中，常规FCM标记物并不表达。本叙述性综述具有明确的学术教育意义，内容基于实际病例。
