巴西帕拉伊巴州麻风病的流行病学特征及治疗中断独立相关因素分析（2010–2022）

《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Epidemiological Profile of Patients with Leprosy in Northeast of Brazil: An Analysis from 2010 to 2022

　　

摘要

麻风病仍是巴西的公共卫生问题，该国新发病例数位居全球第二，其中东北地区是发病率最高的地区。目的：本研究旨在描述帕拉伊巴州确诊麻风病患者的流行病学特征，并确定与治疗中断独立相关的因素。方法：本研究为回顾性研究，数据来源于2010–2022年帕拉伊巴州法定报告传染病信息系统（SINAN/DATASUS）的个人记录。采用稳健方差Poisson回归估算患病率比（PR）及95%置信区间，分别计算粗调整值以及经性别、WHO分类、诊断时身体残疾程度和纳入方式的校正结果。结果：共分析10,337例病例；其中53.8%为男性。男性患者病情更为严重：多菌型分类校正PR为1.46（95% CI 1.41–1.51），诊断时Ⅱ级身体残疾PR为2.10（95% CI 1.82–2.42）。治疗中断共发生740例（占8,438例有明确治疗结局病例的8.8%）。粗分析显示男性与中断相关（PR 1.16；95% CI 1.01–1.33），但校正后无显著关联（PR 1.04；95% CI 0.90–1.21）。治疗中断独立相关因素包括：此前以非治愈原因出院后再次进入监测系统（PR 3.33；95% CI 2.71–4.10）、多菌型分类（PR 1.19；95% CI 1.01–1.40）以及诊断时身体残疾程度未评估（PR 1.47；95% CI 1.20–1.80）。结论：在帕拉伊巴州，男性在麻风病方面的劣势主要集中在诊断阶段而非治疗期间。治疗中断主要集中在此前曾中断治疗后复归的患者中，这是一个人数较少且易于识别的群体，可通过监督治疗和主动随访对其进行针对性干预。