摘要
抗逆转录病毒治疗（ART）已将人类免疫缺陷病毒（HIV）感染转变为一种可管理的慢性病；然而，在感染HIV的儿童（CLHIV）中，尤其是在低收入和中等收入国家，ART依从性方面仍存在巨大差距。本研究探讨了印度尼西亚感染HIV的母亲在支持和维持其子女ART依从性方面所面临的挑战。该定性研究在印度尼西亚日惹市对23位照护CLHIV的感染HIV母亲进行了访谈。参与者采用滚雪球抽样法招募，并通过面对面或WhatsApp视频通话的形式接受个人深度访谈。数据采用定性分析框架进行主题分析。研究结果揭示了三个相互关联的挑战群体。与儿童相关的挑战包括：质疑每日ART治疗的必要性和益处、治疗疲劳与拒绝服药、与同伴的比较、以及与日常事务的冲突。与母亲相关的挑战包括：在与儿童讨论HIV状况和ART治疗方面的不确定性、对病耻感和非意愿性披露的恐惧、与HIV垂直传播有关的内疚感、患病、心理困扰、情绪耗竭以及就业需求。社会经济方面的挑战包括：配偶和家庭支持有限、丧偶或配偶遗弃、HIV相关保密、失业、经济不安全以及交通费用。这些情况有时导致取药延迟、漏服或延迟服药以及其他治疗中断。研究结果表明，儿童的ART依从性受儿童、母亲、家庭及社会经济状况等多种相互关联因素的影响，而非仅由儿童行为决定。以家庭为中心的HIV服务可考虑将年龄适当的披露支持、母亲心理健康护理、强化社会支持、灵活的给药方式以及社会经济援助作为潜在策略，以支持母亲维持儿童长期ART依从性的能力。
