风湿性多肌痛患者止痛药处方率及其人口学差异分析

《Rheumatology Advances in Practice》：Analgesic prescribing in people with polymyalgia rheumatica: a retrospective cohort study in the Clinical Practice Research Datalink

　　摘要**目标**：报告初级保健中，患有风湿性多肌痛（PMR）并接受糖皮质激素治疗的患者使用止痛药的处方率，并按年龄、性别和贫困程度进行分层分析。**方法**：在CPRD Aurum数据库中构建了一个包含超过43,000名50岁及以上个体的样本，这些个体在2010年1月至2022年3月期间被编码诊断为PMR，且在首次PMR诊断代码后21天内被处方糖皮质激素。将"所有止痛药"、阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）、加巴喷丁类药物和阿米替林类处方定义为既往使用（PMR诊断前）、诊断时新发处方或诊断后晚期处方（诊断后仍在使用糖皮质激素），并按年龄/性别/贫困程度进行总体和分层报告。**结果**：在因PMR接受糖皮质激素治疗期间，56.1%的参与者被处方了止痛药。阿片类药物是最常联合处方的止痛药，其次是NSAIDs。阿片类药物的处方在女性中比男性更常见，在年龄较大者中更常见，在贫困程度较高的地区也更常见。阿米替林和加巴喷丁类药物的处方较少，但遵循与阿片类药物相同的性别和贫困程度趋势。NSAIDs的处方率随年龄增长而降低，男性高于女性，且不因贫困程度而异。**结论**：在PMR患者中，止痛药经常被与糖皮质激素联合处方，尽管缺乏疗效证据且存在不良事件风险。这证明了PMR患者对更好疼痛管理的未被满足的需求。所识别的阿片类药物和加巴喷丁类药物处方中按性别/贫困程度的差异与一般人群和其他疼痛性肌肉骨骼疾病患者的处方数据一致，表明心理社会文化因素影响正在接受PMR治疗患者的疼痛和疼痛管理。这需要进一步探讨，以解决不平等并减少医源性伤害。通俗摘要**这对患者意味着什么？**风湿性多肌痛（PMR）影响老年人，引起肩部和臀部周围的疼痛和僵硬。主要治疗方法是泼尼松（一种类固醇药物），该药物会随时间逐渐减量，但可能引起副作用，包括骨折风险增加。我们想了解正在服用泼尼松治疗PMR的患者中，有多少人也同时被处方了止痛药。这很重要，因为某些止痛药可能增加跌倒、骨折或出血的风险，这对已经服用泼尼松的老年人尤其有害。我们还研究了处方是否因年龄、性别和贫困程度而异。我们使用了英格兰43,091名PMR患者的匿名全科医生记录。超过一半的患者在服用泼尼松期间被处方了止痛药。阿片类药物，如可待因和曲马多，最为常见，被处方给45%的患者。阿片类药物的处方在女性、老年人和居住在贫困程度较高地区的人群中更为常见。这些发现凸显了需要更好地理解和管理局部多肌痛患者的疼痛。阿片类药物的高使用率令人担忧，因为其危害可能叠加泼尼松的危害。男性和女性之间以及不同贫困程度之间的处方差异需要进一步调查，以理解和解决疼痛管理中可能存在的不平等现象。