帕金森病中抑郁症状轨迹与功能损害

《Neurología Argentina》：Trayectorias de síntomas depresivos y deterioro funcional en la enfermedad de Parkinson

　　

摘要

引言

帕金森病（PD）中的抑郁可能以异质性的方式演变，并与功能损害相关，但通常作为基线状态或二元状态进行评估。

目标

识别帕金森病患者抑郁症状的纵向潜在轨迹，并评估其与非抑郁性功能损害的相关性。

方法

基于Fox Insight的二次数据进行的纵向观察研究，包含10,883名参与者和55,075次评估。纳入标准包括：患有PD、3次或以上有效情绪评估、以及至少一年的随访。计算了重新编码的GDS-15评分，并应用了二次轨迹的潜在增长曲线分析，评估2至6个类别的解。模型选择考虑了赤池信息量准则（AIC）、贝叶斯信息量准则（BIC）、熵值、平均后验概率、类别大小以及临床可解释性。结局指标是通过线性回归分析评估的非抑郁性指数变化，该指数源自《帕金森病问卷》-8（PDQ-8），并转换为0-100分制。

结果

4类别解的熵值为0.85，平均后验概率为0.91。识别出四条轨迹：低-稳定型（21.3%）、低-中等上升型（35.2%）、中度-恶化型（30.2%）和高-持续型（13.3%）。与低-稳定型轨迹相比，中度-恶化型和高-持续型轨迹显示出更大的调整后功能损害，变化差异分别为11.75点和16.70点。

结论

PD中的抑郁症状显示出异质性的潜在轨迹。抑郁的进展或持续可能识别出功能脆弱性更大的亚组。

章节摘录

引言

抑郁是帕金森病（PD）最常见且最具致残性的非运动症状之一。抑郁的存在与生活质量下降、功能负荷增加、认知损害、睡眠障碍以及更大的临床护理需求相关[1], [2], [3], [4]。然而，现有的大部分证据将抑郁评估为基线、横断面或二元状态，这可能限制了临床演变过程的识别

设计与人群

基于Fox Insight匿名二次数据进行的纵向观察研究，Fox Insight是一个在线队列，收集有PD和无症状者的重复评估数据。在本次分析中，识别出29,853名有PD且至少有一次有效情绪问卷评估的参与者。其中，10,886人有3次或以上有效评估，10,883人还满足从首次有效评估起至少一年的随访要求。最终分析队列包括

结果

分析队列包括10,883名PD参与者和55,075次有效情绪评估。中位随访期为4.28年，每名参与者平均评估次数约为5次。评估了2至6个类别的模型。4类别解因在简约性、临床可解释性、足够的组大小、熵值0.85和平均后验概率0.91之间取得平衡而被选中（表1）。

低-稳定型轨迹包括2,321名参与者

讨论

在这个超过10,000名PD患者的纵向队列中，潜在增长曲线分析识别出四条抑郁症状轨迹：低-稳定型、低-中等上升型、中度-恶化型和高-持续型。这一发现表明PD中的抑郁负荷并不遵循统一的演变过程。尽管相当比例的参与者保持了低或低-中等水平的症状，但超过40%的参与者属于临床上不利的轨迹，其特征是

作者贡献

作者参与了研究构思、数据分析、结果解释、手稿撰写以及最终版本批准。

AGT对本研究的内容负责。

资金

本分析未获得特定资金。

本研究未获得来自公共部门、商业部门或非营利机构的特定资助。

利益冲突

作者声明与本手稿相关的利益冲突不存在。

先前报告

本手稿尚未在学术会议上或科学集会上报告。

致谢

感谢Fox Insight的参与者以及Michael J. Fox帕金森病研究基金会通过Fox DEN提供匿名数据访问权限。

数据可用性

Fox Insight的数据可通过Fox DEN供合格的研究者使用，需遵守数据存储库的访问条件：https://foxden.michaeljfox.org/。

Alberto Guevara Tirado