老年人小腿围度的纵向变化与新发跌倒

《JAMA Network Open》：Longitudinal Change in Calf Circumference and Incident Falls in Older Adults

　　

要点

研究问题 老年人小腿围纵向下降是否与跌倒发生率相关？

主要发现 在本项针对中国7068名老年人的队列研究中，23.6%的人在3年随访期内发生了跌倒事件。绝对值和相对值的小腿围纵向下降均与跌倒风险显著升高相关。

临床意义 这些发现表明，常规监测小腿围的纵向变化可作为识别跌倒高危老年人的实用、低成本临床手段。

摘要

重要性 小腿围是小腿肌肉量的一种简便、无创的替代指标。然而，关于小腿围纵向变化与新发跌倒之间关联的证据仍然有限。

研究目的 探讨小腿围进行性下降是否与社区居住老年人新发跌倒风险升高相关。

研究设计、设置与参与者 本队列研究采用中国纵向健康长寿调查数据，这是一项全国代表性前瞻性队列。纳入基线（2018年）和随访（2021年）均有完整小腿围测量数据的60岁及以上参与者。数据分析时间为2026年1月至3月。

暴露因素 3年内绝对小腿围变化（单位：厘米）和相对小腿围变化（百分比），分别以连续变量和分类变量进行分析（绝对值：无下降、<3厘米、3至<5厘米、≥5厘米；相对值：无下降、<10%、10%至<20%、≥20%）。无下降组，包括小腿围无变化者和小腿围增加者，作为参照组。

主要结局与测量指标 主要结局为2021年随访期间自报的新发跌倒事件。协变量包括社会人口学特征、跌倒史、健康行为、功能状态和慢性疾病，均通过标准化问卷和评估进行测量。采用逆概率加权逻辑回归评估新发跌倒风险，以校正生存偏差。

结果 在7068名参与者中（平均年龄79.66±10.32岁；女性3835名，占54.26%），1671名（23.64%）报告在3.07（四分位距：2.91-3.17）年的中位随访期内发生了跌倒。在完全校正模型中，小腿围每绝对下降1厘米，跌倒风险增加3.2%（优势比[OR]，1.03；95%置信区间[CI]，1.02-1.05）；每相对下降10%，风险增加10.3%（OR，1.10；95% CI，1.06-1.15）。与无下降相比，小腿围绝对下降≥5厘米与跌倒风险增加32.5%相关（OR，1.33；95% CI，1.10-1.60）；相对下降≥20%与风险增加48.1%相关（OR，1.48；95% CI，1.20-1.84）。

结论与相关性 在本项老年人队列研究中，小腿围的纵向下降——无论是绝对值还是相对值——均与新发跌倒风险升高相关。监测小腿围随时间的变化，可作为辅助跌倒风险评估的实用、低成本手段。