各州及地方针具分发法律与针具服务项目的设立情况

《JAMA Health Forum》：State and Local Syringe Distribution Laws and the Presence of Syringe Services Programs

　　

关键要点

问题 州和地方注射器分配法律与美国各城市中注射器服务计划（SSPs）的存在及总数之间有何关联？

发现 在这项使用来自482个美国地区的数据进行的横断面研究中，2024年有38%的最大城市至少有一个公开列出的SSP。在州或地方没有注射器分配禁令，或SSP获得禁令豁免的地区，其公开列出SSP存在的几率显著更高，并且在至少有一个SSP的地方，SSP数量也更多，与禁止注射器分配的州相比。

意义 该研究的发现表明，州和地方注射器分配法律是与SSP可获得性相关的重要结构性因素。

摘要

重要性 注射器服务计划（SSPs）是一项基于证据的干预措施，可减少经血液传播疾病的传播以及注射毒品使用相关的其他风险；然而，SSP的可获得性并不均衡。州和地方的注射器分配法律可能会影响各地方司法管辖区之间SSP存在与否及数量的差异。

目标 评估州和地方注射器分配法律与一组美国城市中公开列出SSP存在之间的关联。

设计、设置和参与者 这项横断面研究将州和地方法律与2024年美国最大城市和人口普查指定地区（即地方地区）中公开报告的SSP信息相关联。使用两部分负二项分布障碍模型估计地方地区SSP存在及至少有一个SSP的地区SSP总数中政策暴露的结果，并调整了州和地方政策以及人口统计和健康特征。研究团队于2023年1月11日至2024年5月7日期间收集法律数据。

暴露 截至2022年12月31日的州和地方注射器分配政策环境，按最严格（州禁令）到最宽松（州和地方均未禁止注射器分配）分类。

主要结局和测量指标 截至2024年2月，公开报告的SSP存在（二分类）以及每个地方地区内SSP场所的总数。

结果 在这项使用482个美国地区数据的研究中，有181个（37.6%）地区至少有一个SSP。与法律环境最严格的地区相比，法律环境最宽松的地区SSP存在的几率增加（调整后比值比，16.3；95% CI，6.0-44.1）。在有一个或多个SSP的地区中，与最严格的法律环境相比，法律环境最宽松或允许SSP从注射器分配禁令中豁免的地区SSP的发生率更高（最宽松政策环境的比值比，2.7；95% CI，1.1-6.4；豁免SSP的地区比值比，2.4；95% CI，1.1-5.6）。总体而言，允许SSP从注射器分配禁令中豁免的政策以及没有注射器分配禁令的地区估计SSP数量最高（分别为1.9个SSP；95% CI，1.5-2.4；1.5个SSP；95% CI，1.1-1.9）。

结论与相关性 本研究发现，州和地方注射器分配法律与公开列出的SSP存在相关。禁止或限制注射器分配的法律环境可能会限制SSP的存在和总数，突显了政策背景在塑造减害服务可及性方面的作用。