《Intensive and Critical Care Nursing》：Alarm fatigue levels and associated factors among intensive care unit nurses: A systematic review and meta-analysis
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摘要目的估计重症监护病房（ICU）护士报警疲劳的分池平均分数，并综合有关报警疲劳相关因素的证据。方法系统地检索了8个中文和国际数据库，以识别2017年1月至2026年2月间发表的关于ICU护士报警疲劳的原始观察性研究。两名审稿人独立筛选记录，评估纳入研究的方法学质量，并提取数
摘要
目的
估计重症监护病房（ICU）护士报警疲劳的分池平均分数，并综合有关报警疲劳相关因素的证据。
方法
系统地检索了8个中文和国际数据库，以识别2017年1月至2026年2月间发表的关于ICU护士报警疲劳的原始观察性研究。两名审稿人独立筛选记录，评估纳入研究的方法学质量，并提取数据。使用Stata 14版软件进行随机效应Meta分析，汇总平均报警疲劳分数及其95%置信区间。进行敏感性分析以评估研究结果的稳健性，并使用Begg检验和Egger检验评估潜在的发表偏倚。
结果
系统评价纳入16项研究，其中15项提供了适合Meta分析的数据，共涉及4084名ICU护士。Meta分析显示，分池平均报警疲劳分数为25.93（95% CI：24.38–27.48）。亚组分析表明，以下群体的报警疲劳水平较高：女性护士（25.89，95% CI：22.72–29.06）、年龄≤25岁者（26.80，95% CI：23.26–30.34）、未婚者（24.56，95% CI：22.70–26.43）、初级职称护士（27.42，95% CI：23.60–31.24）以及硕士学位者（27.15，95% CI：24.32–29.99）。以下护士的报警疲劳也较高：非重症专科护士（24.09，95% CI：22.75–25.44）、轮值夜班者（24.07，95% CI：21.98–26.16）、未接受报警管理培训者（31.52，95% CI：25.97–37.07）以及普通ICU护士（26.80，95% CI：22.27–31.34）。
结论
ICU护士的分池平均报警疲劳分数处于中等范围。医院和护理管理者应加强标准化报警管理流程，并为所有ICU护士提供报警管理培训。这些措施可能有助于减轻报警疲劳，提高护理质量，并促进患者安全。
引言
重症监护病房（ICU）是为危重患者提供生命支持护理的关键科室。其运行高度依赖于充足的人力资源、先进的技术支持和精密的医疗设备[1]。ICU的核心功能是持续监测患者的生命体征，报警系统作为早期发现临床恶化的重要保障。然而，尽管其本意在于提高患者安全，但在实践中，医疗设备产生的高频不可操作和误导性报警已成为一个重要的临床安全隐患[2]。在成人ICU中，监测设备产生的大量虚假报警远超真实警报，每位患者每天平均暴露于约820个报警信号[3]。因此，ICU护士每天必须管理大量的设备报警，但其中72%至99%的报警在临床上是不可操作的[4]。过多无关报警的高频出现干扰临床工作流程并增加护士工作量，导致报警疲劳，这可能表现为反应延迟、漏报或调整、静音或停用报警设置。这种情况提高了患者的发病率和死亡率风险，最终损害患者安全[5]。报警疲劳是一种现象，指医护人员在反复暴露于频繁或不可操作的报警后，经历感官过载和情绪压力，从而导致对报警信号产生麻木或反应减弱，直接危及患者安全[6]。
报警疲劳具有双重后果，对护士和患者都构成重大风险。它可能损害护士的认知功能，导致反应延迟，同时也会导致共情疲劳和职业倦怠，对护士的心理健康和患者安全产生严重影响[7]。此外，证据表明，较高的报警疲劳水平与护士医疗错误风险增加有关[8]。联合委员会（TJC）的数据显示，2009年至2012年间记录的98起报警系统相关事件中，有81.6%导致患者死亡[9]。此外，2020年，急救研究协会（ECRI）将临床报警过载对医护人员造成的认知负担列为十大健康技术危害之一[10]。《WHO全球患者安全行动计划2021–2030》强调，所有临床流程必须是安全的，必须确保医疗设备的安全[11]。在此背景下，有效管理医疗设备报警对于预防报警疲劳、减轻过多或虚假报警相关风险至关重要，是实现患者安全目标不可或缺的组成部分。
尽管报警疲劳已获得越来越多的关注，但关于ICU护士的现有证据仍然零散。先前的定性系统评价和范围界定综述表明，报警疲劳发生在频繁且临床不可操作报警的背景下，与报警管理不规范、设备限制以及个人和组织因素有关。这些综述还发现，不同研究中对报警疲劳的定义和测量存在显著差异[6][12]。然而，先前的综述要么侧重于对临床经验、概念和应对策略的叙述性或定性综合，要么量化综合了在不同临床环境中工作的护士数据。因此，缺乏专门针对ICU护士并基于共同测量工具进行定量综合的研究。原始研究的结果也存在不一致性。一项研究[13]发现报警疲劳与ICU护士的人口统计学特征或工作特征之间无显著关联，而Salameh等人[14]则发现性别、工作经验和排班模式是报警疲劳的显著预测因素。这种不一致性使现有证据的解释变得复杂，也凸显了进一步综合分析的必要性。因此，本系统评价和Meta分析纳入使用ICU护士报警疲劳量表[15]的研究，以估计ICU护士报警疲劳的分池水平，并描述参与者特征、工作特征和地理类别的分数分布，从而提供现有证据的更精确概览，并为未来研究提供参考。
章节摘要
材料与方法
本研究设计为系统评价和Meta分析，以综合ICU护士报警疲劳水平及相关因素的证据。本研究在PROSPERO数据库进行了前瞻性注册，并遵循系统评价和Meta分析优先报告条目（PRISMA）指南进行（注册号：CRD-420250568712）。由于本研究涉及对已发表研究数据的二次分析，因此无需伦理委员会批准。
文献检索结果
在所述中文和英文数据库中的检索共获得794条记录。去除386条重复记录并排除标题和摘要筛查后的355篇文献后，又有37篇文献在全文本审阅后被排除。最终纳入16项研究[13][14][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35]。文献筛选过程如图1所示。
讨论
本系统评价纳入16项研究，涉及4084名ICU护士，其中15项研究提供了适合定量综合的数据。随机效应Meta分析得出的分池平均报警疲劳分数为25.93（95% CI：24.38–27.48）。根据先前研究报告的分类阈值[36]，该估计值处于中等范围。然而，由于……原因，分池估计值及其分类解释应谨慎解读。
结论
ICU护士的分池平均报警疲劳分数处于中等范围，中国和其他国家研究的分池估计值大致相当。报警疲劳分数在参与者和工作特征方面存在一定差异。医疗卫生机构应优先考虑报警管理中可改变的因素，开发和实施标准化、循证的报警管理培训项目，以增强护士的能力……
作者贡献声明（CRediT）
王坤：写作——审阅与编辑、软件、项目管理、方法论。李明飞：方法论、软件、写作——初稿。崔品雷：写作——审阅与编辑、监督。李金莉：写作——初稿。李俊文：概念化、写作——审阅与编辑。高芳：写作——审阅与编辑、监督、方法论、形式分析。
伦理声明
本研究是一项基于已发表同行评审文献的系统评价和Meta分析。未招募原始人类或动物受试者，也未进行原始数据收集。因此，本Meta分析无需伦理批准和知情同意。
资金来源
本工作受成都市卫生健康委员会医学研究项目（项目编号：2024442）资助。
利益冲突声明
所有作者均已批准本手稿并同意投稿至《重症与危护护理》。所有作者均声明无利益冲突。
王坤|李明飞|崔品雷|李金莉|李俊文|高芳
