《Global Health Journal》：The parity gap between ideal and actual fertility in Sub-Saharan Africa: trends and multilevel determinants across Demographic Health Surveys waves
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摘要
引言
撒哈拉以南非洲（Sub-Saharan Africa, SSA）的生育率下降并未伴随着各国女性期望生育结果与实际生育结果的完全收敛。尽管理想家庭规模已经下降，但女性在预期生育子女数与实际生育子女数之间仍存在不匹配。
方法
本研究整合了来自马
摘要
引言
撒哈拉以南非洲（Sub-Saharan Africa, SSA）的生育率下降并未伴随着各国女性期望生育结果与实际生育结果的完全收敛。尽管理想家庭规模已经下降，但女性在预期生育子女数与实际生育子女数之间仍存在不匹配。
方法
本研究整合了来自马拉维、莫桑比克、坦桑尼亚和赞比亚的人口健康调查（Demographic and Health Surveys, DHS）数据，涵盖174,165名年龄在15?49岁且至少有一次活产的女性。生育差距（parity gap）通过理想生育数与实际生育数之间的绝对差值和相对差值来衡量。泊松回归（Poisson regression）用于估计理想生育率和实际生育率的决定因素，而多水平模型（multilevel models）用于检验生育不匹配的社会经济预测因素。所有分析均应用了DHS抽样权重，并对整群效应和分层设计进行了调整。
结果
理想生育率虽有所下降，但各国下降幅度不均；实际生育率下降缓慢，导致生育差距持续存在并呈扩大趋势。年龄每增加一岁，理想生育率升高1.53%，实际生育率升高5.46%。教育水平与生育率呈负相关，小学、中学和高等教育分别与理想生育率降低6.00%、13.10%和21.10%相关，与实际生育率降低3.20%、15.40%和24.60%相关。避孕措施使用使生育差距缩小0.485个孩子，相对差距缩小0.100；初次生育年龄推迟会增加不匹配，媒体暴露与较大差距相关，表明收敛尚不完全。
结论
撒哈拉以南非洲的生育不匹配反映了生育转变过程中不完全且不均衡的收敛，而非简单的短期调整。当制度性获取途径和时机选择限制生育控制能力时，下降的生育偏好并未转化为实际生育结果，这凸显了生殖健康政策的重要性。
论文解读
一、研究背景与问题提出
过去几十年，撒哈拉以南非洲（Sub-Saharan Africa, SSA）经历了以出生率下降和生育偏好变化为特征的生育转变，总和生育率已从1990年代初的每名女性约6.5个孩子降至近年约4.6个。然而，生育水平的整体下降并未伴随女性生育偏好与实际生育结果之间的等效对齐。在许多国家，女性报告的理想家庭规模持续下降，但实际生育子女数仍高于其期望水平。这种理想生育率与实际生育率之间的差距，即生育差距（parity gap），可能反映结构性约束和生命历程时序对女性将偏好转化为生育结果能力的限制，而不仅仅是短期调整现象。现有文献在研究生育偏好和研究生育实现方面较为割裂：一部分研究聚焦于理想家庭规模下降的趋势及其决定因素，另一部分研究关注教育、财富、城市化和避孕使用等对实际生育行为的影响，但鲜有研究将二者联合考察并系统关注其不匹配过程。基于此，本研究将生育差距作为核心结果变量，利用多国多波次调查数据，探讨理想生育与实际生育之间的不匹配及其演变趋势和决定因素。
二、研究设计与主要方法
研究人员利用2000年至2024年间在马拉维、莫桑比克、坦桑尼亚和赞比亚开展的人口健康调查（Demographic and Health Surveys, DHS）数据，采用两阶段分层整群抽样设计，最终分析样本为174,165名年龄在15?49岁且至少有一次活产的女性。生育不匹配通过绝对生育差距（理想生育数减实际生育数）和相对生育差距（生育差距除以理想生育数）两个指标衡量。研究方法上，泊松回归（Poisson regression）用于分别估计理想生育率和实际生育率的决定因素，多水平混合效应线性回归模型（multilevel mixed-effects linear regression）以整群作为随机截距，用于分析生育不匹配的社会经济预测因素，同时控制调查固定效应和DHS抽样权重。
三、研究结果
3.1 生育偏好与结果收敛的停滞
3.1.1 各DHS波次中理想生育率的趋势
理想生育率各国均有所下降但速度不一。莫桑比克从2004年的5.56降至2023年的4.82，降幅为0.74个孩子（13.3%）；马拉维从2000年的4.44降至2024年的3.87，降幅0.58个孩子（13.0%）；坦桑尼亚仅早期小幅下降后于2022年回升至5.43；赞比亚则基本持平于4.9?5.0之间。
3.1.2 各DHS波次中实际生育率的趋势
实际生育率稳步下降但速度各异。马拉维降幅最大，从3.91降至3.18；莫桑比克和赞比亚分别中等程度降至3.38和3.40；坦桑尼亚降幅最小，近二十年间从3.84仅降至3.50。所有国家仍高于三个孩子，表明生育转变仍在进行且尚未完成。
3.1.3 生育差距趋势：收敛停滞的证据
生育差距最初收窄但在多国再次扩大。马拉维的差距于2016年降至0.30后于2024年升至0.69；坦桑尼亚从2010年的1.34升至2022年的1.93；赞比亚则在四个波次中持续扩大，于2024年达到1.56。仅莫桑比克呈现适度且稳定的下降，从1.67降至1.44。
3.1.4 15?49岁女性理想生育率、实际生育率与生育差距的联合趋势
所有国家中，理想生育率始终高于实际生育率，产生持续的正向生育差距。马拉维曾出现两者同步下降，但近期差距扩大反映新的背离；莫桑比克保持较高但缓慢缩小的差异；坦桑尼亚和赞比亚的差距上升源于理想生育率稳定或升高而实际生育率缓慢下降。偏好适应快于女性实现理想生育的能力。
3.2 全样本生育率、社会人口特征与家庭属性的描述性统计
样本中女性以农村（71.2%）、在婚（78.2%）、初等教育为主（58.4%），高等教育仅占2.1%；平均年龄为（30.96 ± 0.025）岁，平均初次生育年龄为（18.63 ± 0.012）岁；媒体暴露率较高（72.4%），但62.9%的女性未使用任何避孕方法，仅33.1%使用现代避孕法。平均理想子女数为（4.87 ± 0.013），实际生育数为（3.71 ± 0.009），平均生育差距为（1.16 ± 0.011）个孩子。
3.3 理想与实际生育率的决定因素：偏好形成与实现
年龄与两种生育率均呈正相关，每增加一岁与理想生育率升高1.53%和实际生育率升高5.46%相关。教育水平与两者均呈负相关，小学、中学和高等教育分别与理想生育率降低6.0%、13.1%和21.1%相关，与实际生育率降低3.2%、15.4%和24.6%相关。财富水平亦呈负相关，最富五等分组相比最穷组理想生育率低15.3%，实际生育率低18.3%。在婚状态与理想生育率升高12.5%和实际生育率升高20.9%相关；城市居住与理想生育率低5.3%和实际生育率低6.1%相关；现代避孕法使用与实际生育率升高9.9%相关。
3.4 生育不匹配的决定因素：识别被落在后面的群体
教育与较小的绝对生育差距相关，小学、中学和高等教育分别使生育差距缩小0.165、0.133和0.226个孩子，但相对差距的关联较弱且不一致。财富对绝对差距的影响较小，但最高财富五等分组相对差距增加0.037。媒体暴露与绝对差距（0.068）和相对差距（0.012）的增大均相关。年龄与不匹配呈非线性关系，初次生育年龄每推迟一岁生育差距增大0.145，相对差距增大0.037。避孕使用表现出最强的收敛关联，现代和传统方法分别使生育差距缩小0.485和0.467个孩子。
四、讨论与结论
讨论部分指出，马拉维较小且稳定的生育差距可能与其较早推广计划生育项目有关；坦桑尼亚和赞比亚2015年后收敛放缓或出现分化，反映结构性约束超过规范变化。教育是减少生育不匹配最一致的预测因素，其作用不仅在于降低生育偏好，更在于增强女性实现偏好的能力。财富与实际生育率正相关且增加相对差距的结果，提示经济资源并不自动转化为生殖自主权，与Caldwell的财富流理论一致。媒体暴露增加差距而针对性家庭规划信息缩小差距，说明信息暴露若缺少配套服务环境可能无益。避孕使用是促进偏好与结果收敛的最强因素，支持扩大生殖健康服务获取的政策方向。研究将生育不匹配重新定义为生殖不平等的衡量指标，强调生育转变应关注不同社会经济和生命历程背景下的偏好实现程度。结论指出，教育和扩大避孕服务对减少不匹配至关重要，财富改善和一般性信息暴露并不充分，需配套制度性和性别敏感的干预政策，包括延长女性教育、执行最低婚龄法律、早期采用现代避孕方法以及强化针对性健康传播，以实现生殖自主与公平。
