韩国传导系统起搏的操作成功率、失败预测因素及临床结局：韩国传导系统起搏（K-CSP）登记研究

《Heart Rhythm》：Procedural Success, Predictors of Failure, and Clinical Outcomes of Conduction System Pacing in Korea: The Korean Conduction System Pacing (K-CSP) Registry

　　

摘要

背景

传导系统起搏（CSP），尤其是左束支区域起搏（LBBAP），是一种前景广阔的生理性起搏策略，但缺乏大规模亚洲数据。

目标

在韩国全国多中心登记研究中评估CSP的可行性、失败预测因素及临床结局。

方法

本观察性登记研究纳入了2021年1月至2025年6月在韩国35个中心连续接受CSP尝试的2,215例患者。捕获类型采用EHRA标准进行分类。

结果

87.0%的患者使用了芯杆驱动导线。CSP在87.4%的患者中成功（1,932/2,211）。在1,922例LBBAP患者中，左束支起搏（LBBP）达到35.1%，左束支间隔起搏（LFP）达到31.3%，左心室间隔起搏（LVSP）达到17.2%。CSP失败的独立预测因素包括涉及间隔操作的既往开胸心脏手术、右侧入路及男性。起搏参数在17.0±10.8个月期间保持稳定。未校正分析显示，CSP失败与更差的综合结局相关，但校正后这些关联减弱且不再显著。在LBBAP患者中，LVSP与LBBP+LFP相比，校正后心衰住院风险更高（校正HR 3.04，95% CI 1.05–8.73，p=0.039）；然而，该关联基于少数事件且置信区间较宽，未校正分析中并不显著。

结论

在这项大规模亚洲CSP登记研究中，LBBAP可行且安全，主要采用芯杆驱动导线。直接传导系统捕获（LBBP+LFP）与LVSP相比，校正后心衰住院风险更低，尽管该结果基于少数事件；这些发现具有假设生成意义，需在随机对照试验中进一步验证。

章节片段

引言

传统的右心室起搏（RVP）可引起心室不同步和起搏诱导性心肌病，而心脏再同步化治疗（CRT）的双心室起搏受限于20%–40%的无应答率，且对于冠状窦解剖不利的患者可能不可行^{1, 2}。这些局限性推动了传导系统起搏（CSP）作为一种更具生理性的替代方案的发展。对于缓慢性心律失常适应证，观察性研究和最近的

研究设计与人群

本研究为多中心、回顾性登记研究，纳入了2021年1月至2025年6月在韩国35个中心连续接受CSP器械植入尝试的所有患者。研究人群包括2,215例患者。研究期间进行CSP植入的中心无论病例量多少均被邀请参与。本研究符合《赫尔辛基宣言》，并获得了各参与中心的伦理审查委员会批准

研究入组与基线特征

共有来自韩国35个中心的2,215例患者入组（图1）。2,211例患者（99.8%）可判定CSP成功或失败；4例因最终起搏部位数据缺失而被排除。平均年龄为72.6±11.7岁，53.6%为男性，最常见的起搏适应证为房室传导阻滞（71.3%），其次是窦房结功能障碍（17.1%）、心房颤动伴缓慢心室率（6.2%）及心力衰竭/CRT（3.4%）。25.1%的患者存在心力衰竭，其中心力衰竭伴

讨论

本研究呈现了一项韩国全国多中心传导系统起搏登记研究的结果，包含来自35个中心的2,215例患者。据我们所知，这是来自亚洲国家的大规模全国多中心CSP登记研究，提供了关于手术结局、捕获类型分布、失败预测因素及平均随访17个月的中期临床结局的综合数据。主要发现如下：（i）以芯杆驱动导线为主的CSP

CSP失败的预测因素及成功与失败组的临床结局比较

本研究识别出的CSP失败独立预测因素——涉及间隔操作的既往开胸心脏手术、右侧入路、既往卒中、男性、心力衰竭及高血压——与MELOS研究中报告的预测因素部分一致、部分不同。MELOS研究识别出心力衰竭适应证、基线QRS波群增宽及左心室舒张末期内径为独立预测因素^[15]。

涉及间隔操作的既往开胸心脏手术和右侧入路是两个最强的独立

结论

本项大规模韩国多中心CSP登记研究表明，CSP作为主要起搏策略是可行的，长期起搏参数稳定且报告并发症发生率较低。涉及间隔操作的既往开胸心脏手术、右侧入路、既往卒中、男性、心力衰竭及高血压与CSP失败相关。在植入成功的LBBAP患者中，LVSP与直接传导系统捕获相比，校正后心衰住院风险更高

未引用参考文献

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致谢

无

So-Ryoung Lee|Jongmin Hwang|Tae-Hoon Kim|Seung-Jung Park|Sung Soo Kim|Soonil Kwon|Woo-Hyun Lim|Jin Hee Choi|Chang-Hee Kwon|Jin Kyung Hwang|Ji Hyun Lee|Jin-Hee Ahn|Young Choi|Hye-Bin Gwag|Sun-Hwa Kim|Sung Hwa Choi|Yae Min Park|Lae-Young Jung|Seung-Young Roh|Dae In Lee|Min Soo Cho