心血管结构化报告：通过数据标准化推动精准医疗

《Heart Failure Clinics》：Cardiovascular Structured Reporting: Enabling Precision Medicine Through Data Standardization

　　

章节摘要

要点

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  采用国际标准和本体词表进行结构化心血管报告，可实现影像与临床数据集的互操作性，支持计算表型分析、多中心注册登记以及精准医疗诊疗路径。
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  将欧洲心脏病学会/欧洲心脏及胸外科协会瓣膜指南和欧洲心脏病学会/美国心脏病学会/美国心脏协会心力衰竭指南纳入报告体系

支持结构化报告的证据：质量与沟通结局

来自放射科以及越来越多来自心脏科的证据表明，与无结构化报告相比，结构化报告在胸部X线检查和平扫冠状动脉CT（CCT）研究中具有优势，体现在报告的完整性、清晰度、转诊医生满意度以及关键发现的召回率方面。^11,12 普通放射科、超声检查及亚专科影像学研究已证明，结构化报告可促进指南推荐项目的整合、提高受训者与专家评估之间的一致性，并提升满意度

瓣膜性心脏病中的结构化报告

瓣膜性心脏病（VHD），尤其是主动脉瓣狭窄（AS）、继发性二尖瓣反流（MR）和三尖瓣反流（TR），是心力衰竭进展和死亡的主要驱动因素。¹⁷ VHD的当代治疗决策，特别是针对可通过经导管或手术干预的复杂病变，需要准确、可重复且记录一致的定量数据。标准化测量方案，如美国放射学会所建立的

心力衰竭晚期与左心室辅助装置管理中的多模态协调

鉴于VHD是心力衰竭进展的主要驱动因素，为VHD评估所开发的结构化报告框架为晚期心力衰竭和左心室辅助装置（LVAD）管理所需的多模态评估提供了基础数据。晚期心力衰竭呈现出复杂的诊断和治疗格局，在诊断、管理和患者预后方面面临挑战，多模态影像检查涵盖超声心动图、心脏磁共振（CMR）、核医学检查和CT冠状动脉造影

结构化心血管报告：精准医疗的基础性要求

前述章节通过涵盖VHD、晚期心力衰竭表型分析、器械管理和移植后监测的临床实例证明，结构化报告（SR）对于一致且可重复的心血管评估至关重要。本节将探讨其底层信息学架构，具体涉及互操作性框架、本体词表和数据治理原则，这些原则将结构化临床观察转化为计算基

心血管结构化报告中的证据缺口与未来方向

尽管得到专业学会的支持并已在流程效率方面证明其效益，结构化心血管报告的使用仍远低于应有水平。当前支持结构化报告的证据在流程指标方面最为充分（报告完整性、数据一致性、观察者间一致性）以及替代终点（如错误减少和注册登记提交效率），而与硬终点（硬临床结局）相关的数据则尚缺乏。

成本效益分析表明

总结

本文探讨了结构化心血管报告在VHD评估、晚期心力衰竭表型分析、机械循环支持及移植后监测中的作用。在这些临床领域中，一致的结论是：标准化、编码化的数据采集对于可靠的纵向比较、跨机构数据共享以及与临床决策支持系统的整合是必需的。然而，其完整的临床实用性、经济可行性以及

临床照护要点

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  心血管医学中的结构化报告和数据标准化是通过提高报告完整性、清晰度、一致性和可重复性来改善临床护理的关键，同时支持电子健康记录和注册登记之间的互操作性。
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  流程指标是证据最为充分的领域，结构化报告已被证明可减少错误、提高与专家解读的一致性，并确保关键数据要素的系统性纳入，从而最大程度地

利益披露

作者无需披露任何利益冲突。

Valeria Pergola | Dan-Alexandru Cozac | Ahmed Al-Mustafa | Feras Khaliel | Hani Al-Sergani