拉皮手术史的重新审视：SMAS上下两种传统并行发展而非递进改良

《Aesthetic Surgery Journal Open Forum》：A Historical Perspective on Two Approaches to the SMAS in Facial Rejuvenation Surgery

　　

摘要

拉皮手术的历史通常被叙述为一条日益深入的解剖层次递进线，在其最新的篇章中抵达了浅表肌肉腱膜系统（SMAS）以下的解剖操作。这种历史视角重新审视了那段故事，发现其并非如此整洁有序：两种外科传统，其区别不在于时间先后，而在于解剖层面是在SMAS之上还是之下进行，它们在20世纪70年代早中期短短数年内先后成形，并大体上并行发展，而非前后相继。第一种传统可追溯至Bettman于1920年的拉皮手术结果摄影记录，经由Aufricht的缝线折叠术和Baker与Gordon的切除技术，直至Mitz与Peyronie于1976年对SMAS的解剖学描述——折叠术、SMAS切除术、高位SMAS术及扩展SMAS术正是基于这一描述从SMAS上方切入，至今仍被广泛使用。第二种传统则可追溯至Tord Skoog于1973年在迈阿密Baker-Gordon学术研讨会上展示肌皮瓣，至Sam T. Hamra于20世纪80年代末发展SMAS下方的复合瓣技术，这一入路近年来以新名称获得推广。并排阅读这些历史，便可知晓一个常见的假设值得商榷——即SMAS下方解剖是SMAS上方解剖的后续、更高级的改良；现存记录反而表明，这是同一十年中对老化面部问题得出的两种答案。而且，据Hamra本人所述，两种传统并非完全互不相知：指导Mitz与Peyronie解剖工作的Paul Tessier，据报道是在熟悉Skoog技术后才创造了SMAS这一术语。我们认为，这段历史的意义不仅在于记录本身，而且，我们认为，培训项目、手术营销及患者咨询若能呈现两种传统作为对同一解剖结构的同等历史地位的方法——其区别在于解剖层面而非假定的 sophistication——则大有裨益。