《European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases》：Hearing function in virologically suppressed persons living with HIV: Results from the HELO study
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摘要目的听觉功能对衰老非常敏感，可能代表着神经感知能力的下降。尚不清楚控制良好的HIV感染是否与听觉功能的改变有关。材料与方法这项横断面研究包括了100名接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者（PLHIVs），这些感染者感染时间至少为10年，病毒载量持续低于20拷贝/毫升（
摘要 目的 听觉功能对衰老非常敏感，可能代表着神经感知能力的下降。尚不清楚控制良好的HIV感染是否与听觉功能的改变有关。
材料与方法 这项横断面研究包括了100名接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者（PLHIVs），这些感染者感染时间至少为10年，病毒载量持续低于20拷贝/毫升（），以及95名年龄和性别相匹配的未感染HIV的对照组（HUCs）。所有参与者都接受了全面的听力学评估，包括纯音听力测试、言语听力测试、听觉脑干反应（ABR）和脑磁共振成像（MRI）。分析结果使用多元模型进行了年龄校正。
研究目标 旨在比较长期、病毒载量得到严格控制的PLHIVs与HUCs的外周和脑干听觉功能。主要目标是比较较好耳朵的纯音听力阈值。
结果 在纯音阈值、言语听力测试参数、ABR结果或MRI的小血管疾病特征方面，两组之间没有观察到具有临床意义的差异。PLHIVs的平均气导听阈值为26.4±10.2分贝，HUCs的平均气导听阈值为27.1±9.8分贝（P =0.52）。年龄校正后的分析显示，尽管HIV感染时间较长，但HIV感染状态与听觉结果之间没有关联。ABR波形潜伏期和峰间间隔在两组之间相当。听觉测量结果与整体认知表现之间没有显著相关性。尽管某些言语听力测试的差异达到了名义上的显著性水平，但没有一个达到用于考虑多重检验的预设保守显著性阈值。
结论 病毒载量得到严格控制的PLHIVs与HUCs的外周和脑干听觉功能相似。这些发现表明，在当前的治疗条件下，控制良好的HIV感染并不会导致具有临床意义的外周或脑干听觉功能障碍。虽然不能完全排除轻微的听觉改变，但可能需要更敏感的纵向研究或噪声中的言语评估。
引言 随着年龄的增长，听觉功能会下降，老年性听力损失被认为是生理衰老的一个标志。听觉下降还受到多种因素的影响，包括心血管风险因素（CVRFs）、环境暴露（例如噪声、耳毒性药物）和遗传倾向[1]。
得益于抗逆转录病毒治疗（ART），HIV感染者（PLHIVs）的预期寿命已经接近一般人群。因此，50岁以上的PLHIVs比例持续增加，这引发了人们对与年龄相关的状况的担忧，包括听力损失等感官障碍。一些研究表明，尽管病毒载量得到控制，PLHIVs可能面临早衰或加速衰老的风险。此外，心血管并发症也越来越被认为是导致这一群体虚弱的主要原因。
早期研究报道称，在感染晚期或未接受治疗的PLHIVs中，听力损失的发病率较高[2]、[3]、[4]、[5]。相比之下，最近的研究发现，当HIV感染得到良好控制时，两组之间没有显著差异，这表明听力下降可能有其他原因[6]、[7]、[8]。然而，许多早期研究受到病毒控制不均匀、未完全调整混杂因素或缺乏全面的听觉和神经影像学评估的限制[2]、[3]、[4]。
鉴于听力损失与生活质量下降、抑郁和认知能力下降之间的临床相关性，我们进行了一项前瞻性横断面研究，比较了接受ART治疗的、病毒载量长期得到控制的PLHIVs与年龄和性别相匹配的未感染HIV的对照组（HUCs）的听觉功能。我们的主要目标是使用纯音听力测试来比较较好耳朵的听力阈值。本研究旨在提供现代HIV护理背景下的实时数据，以帮助管理老龄化的PLHIVs并指导未来的研究。
章节摘录 伦理批准 HELO研究得到了伦理委员会的批准（EudraCT编号2013-A01073-42），遵循《赫尔辛基宣言》进行，并在ClinicalTrials.gov网站上注册（
NCT02154971 ）。该研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告》（STROBE）指南。所有参与者都签署了书面知情同意书。数据可向通讯作者提出合理请求后获取。
结果 最终分析中，排除了11名PLHIVs和5名HUCs（主要原因是听力测量数据不可用、MRI检查不可行或HIV检测结果不满意），剩下100名PLHIVs和95名HUCs。虽然进行了前瞻性匹配，但年龄匹配并未完全实现（表1）。PLHIVs和HUCs的中位年龄分别为56岁和63岁（P =0.003）。PLHIVs组中的男性比例（85.0%）高于对照组（70.5%）。
纯音听力测试未发现显著差异
讨论 我们的横断面研究发现，长期、病毒载量得到严格控制的ART治疗的PLHIVs与匹配的未感染HIV的对照组在外周或中枢听觉功能方面没有显著差异。听力阈值、言语听力测试结果和ABR参数相当，没有波形异常或峰间潜伏期差异。这些发现表明，控制良好的HIV感染与听力下降无关。
A. Moulignier|M. Daval|J. Guillaume|J. Rodach|N. Valin|D. Ayache
