《Emerging Trends in Drugs, Addictions, and Health》：Emerging ketamine and analogues trends in Canada’s illicit drug market between 1994 and 2025: A retrospective descriptive study of Health Canada’s Drug Analysis Service Data
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背景：氯胺酮是一种解离性麻醉剂，在加拿大非法药物市场中长期存在。近期其可及性变化、与其他药物的混合使用以及新型类似物的出现已在多个司法管辖区引发关注。为提供加拿大氯胺酮回潮的最新概况，本回顾性研究描述了加拿大氯胺酮及氯胺酮类似物的趋势，以及主要共存物质。
方法
背景：氯胺酮是一种解离性麻醉剂，在加拿大非法药物市场中长期存在。近期其可及性变化、与其他药物的混合使用以及新型类似物的出现已在多个司法管辖区引发关注。为提供加拿大氯胺酮回潮的最新概况，本回顾性研究描述了加拿大氯胺酮及氯胺酮类似物的趋势，以及主要共存物质。
方法：数据来源于药物分析服务（Drug Analysis Service, DAS），该机构负责分析由加拿大执法机构和公共卫生合作伙伴提交的可疑非法药物样本。研究纳入1994年1月1日至2025年12月31日期间所有含有氯胺酮和/或氯胺酮类似物的样本。年度氯胺酮样本按省/地区、物理形态及主要共存模式进行汇总和分层分析。氯胺酮类似物则单独描述。
结果：自2017年以来，氯胺酮样本数量持续增加，并在2025年翻倍（n = 2,416；较2024年增加104%），尽管自2021年以来DAS年度分析样本总数有所下降。魁北克省、安大略省、阿尔伯塔省和不列颠哥伦比亚省的样本数量最高。从2015年到2025年，粉末或颗粒状样本数量超过结晶状物质，且含有多种受控物质的氯胺酮样本在全国范围内增加。共存模式从以兴奋剂组合为主转向阿片类药物混合物，尤其是芬太尼及芬太尼类似物。尽管自2023年峰值以来类似物鉴定总数总体下降，氯胺酮类似物仍持续出现，2025年首次鉴定出四种新类似物。
结论：上述发现凸显了加拿大氯胺酮相关物质的回潮与多样化，强调持续监测和区域针对性应对措施的必要性。
一、研究背景与目的
氯胺酮是一种强效解离性药物，在人类和兽医学中用于麻醉和疼痛管理，同时也作为娱乐性药物被非医疗使用。氯胺酮及其类似物属于芳基环己胺类化合物，主要通过拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体发挥作用，同时与阿片受体、超极化激活环核苷酸门控通道及其他神经递质系统相互作用，产生镇痛、致幻和麻醉效应。在加拿大，氯胺酮被列为《受控药物与物质法》附表I物质，其非医疗销售、持有或生产均属非法。尽管氯胺酮在非法药物市场已存在数十年，但近年来其格局发生了显著变化：合法医疗用途的拓展提升了公众和医学界的关注度，而氯胺酮与3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺、可卡因等夜生活相关物质的混合使用，以及“粉色可卡因”等现象引发了额外的公共卫生担忧。更近期，氯胺酮在加拿大已成为芬太尼样本中的掺杂物。氯胺酮与其他物质的共存可能通过增加呼吸抑制和心血管应激风险而增强毒性。此外，新型精神活性物质的出现是公共卫生优先关注事项，新型氯胺酮类似物在全球范围内迅速涌现。鉴于上述关切，开展一项最新且详细的全国性氯胺酮及其类似物出现情况描述研究十分必要。本回顾性研究旨在基于加拿大卫生部药物分析服务（DAS）分析的样本，描述1994年1月1日至2025年12月31日期间加拿大氯胺酮及氯胺酮类似物鉴定的时间和地理趋势，并表征与氯胺酮共存的物质。
二、研究方法概述
研究使用加拿大卫生部药物分析服务（DAS）的数据库，该机构自1988年起分析执法机构和公共卫生合作伙伴提交的可疑非法药物样本，实验室获ISO/IEC 17025认证。分析通常涉及多种技术，包括傅里叶变换红外光谱、气相色谱-红外光谱、气相色谱-质谱联用、核磁共振等。研究纳入1994年至2025年间所有含氯胺酮和/或至少一种氯胺酮类似物的样本，收集物质鉴定、分析年份、提交机构所在省/地区和样本物理形态等信息。氯胺酮与氯胺酮类似物数据分别分析，按省/地区、物理形态和共存模式进行分层，计算年度样本数及占DAS总分析样本的比例，并进行了排除大麻合法化影响的敏感性分析。研究还描述了2012年至2025年各氯胺酮类似物的年度鉴定数量趋势。
三、主要研究结果
3.1 加拿大氯胺酮样本的趋势与特征
1994年至2008年间，DAS分析的含氯胺酮样本从4份增至1,654份，随后下降至2017年的388份。自2017年以来，氯胺酮样本数量稳步增长，2025年达到2,416份，较2024年的1,182份增长104%，为最大年度增幅。含至少一种氯胺酮类似物的样本数量在2023年达到峰值154份，随后下降至2025年的45份。自2015年以来，氯胺酮样本占DAS分析样本的比例持续上升。2025年，所有省和地区的氯胺酮样本数量均较2024年增加。安大略省和魁北克省检出最多，其次为不列颠哥伦比亚省和阿尔伯塔省。排除仅含《大麻法》所列物质的样本后，比例趋势方向未受影响。
3.2 与氯胺酮共存的主要受控物质
2019年至2024年间，氯胺酮样本的主要物理形态为结晶状物质，但2025年全国范围内粉末或颗粒状样本占比53.3%，超过结晶状样本的42.0%。氯胺酮单独检出的样本比例从2015年的90.2%下降至2025年的51.6%，含多种受控物质的样本比例相应增加。2025年，29.4%的样本含三种或以上受控物质，而2024年这一比例为16.6%。粉末或颗粒状样本比结晶状样本更可能含共存受控物质：2025年93.4%的结晶状样本仅含氯胺酮，而粉末或颗粒状样本中该比例为20.7%。历史上与氯胺酮共存最多的受控物质是兴奋剂，包括MDMA、甲基苯丙胺和可卡因。但2025年阿片类药物首次超过兴奋剂成为最常见的共存药理学类别，28.1%的氯胺酮样本同时含至少一种阿片类药物，其中芬太尼及芬太尼类似物占27.8%。镇静剂/催眠剂中的苯二氮?类药物出现在18.6%的氯胺酮样本中。氯胺酮类似物与氯胺酮共存的情况罕见，2025年仅占0.2%。与芬太尼及芬太尼类似物共存方面，阿尔伯塔省增幅最显著，2025年该省65.5%的氯胺酮样本同时含芬太尼及类似物，主要由粉末或颗粒状样本驱动；安大略省也观察到类似但较缓和的增长。
3.3 加拿大氯胺酮类似物的趋势
DAS首次鉴定的氯胺酮类似物是2012年的甲氧基氯胺酮，随后2016年鉴定出去氯氯胺酮。自出现以来，2-氟-2-氧代-PCE、氟代去氯氯胺酮和替来他明是主要检出的类似物。类似物鉴定数量在2023年达到峰值，主要由替来他明和2-氟-2-氧代-PCE驱动。2025年鉴定总数从2024年的50次略降至45次，但首次鉴定出四种新类似物：甲氧基丙胺、羟基氯胺酮、去氯正丙基氯胺酮和替尔美他明。地理上，魁北克省占类似物样本的47.7%，安大略省占20.8%。
3.4 与氯胺酮类似物共存的主要物质
自2012年以来，51.6%的氯胺酮类似物样本仅含一种鉴定物质。主要共存物质包括切割剂，出现在34.9%的样本中，最常见的是咖啡因、苯海拉明和二甲基砜。16.1%的样本同时含氯胺酮。兴奋剂是最常见的共存药理学类别，占21.7%，主要为可卡因、甲基苯丙胺和MDMA。阿片类药物出现在12.0%的样本中，主要是芬太尼及类似物。苯二氮?类药物出现在5.8%的样本中，以依替唑仑为主。
四、讨论与结论
研究结果表明，加拿大非法药物市场中氯胺酮显著回潮，2025年达到最高样本数量，且这一增长发生在DAS总分析样本量自2021年以来下降的背景下，提示氯胺酮鉴定的增长独立于总体分析量。增长在所有省和地区均有观察。历史上氯胺酮多以结晶形态单独检出，但近年粉末或颗粒状且含多种受控物质的样本比例上升。2025年阿片类药物类别——主要是芬太尼及类似物——首次超过兴奋剂成为最常见的氯胺酮共存物质。氯胺酮类似物虽相对少见，但持续有新类似物出现，包括2025年首次鉴定的四种新型精神活性物质。
讨论部分指出，氯胺酮回潮可能与媒体对氯胺酮治疗抑郁症等精神疾病的报道提升公众兴趣有关，阿尔伯塔省2023年成为加拿大首个规范氯胺酮等致幻剂治疗用途的省份，以及犯罪网络利用氯胺酮合法药用身份和欧盟碎片化监管框架进行跨境贩运等因素相关。欧盟报告将加拿大列为氯胺酮最常报告的非欧洲出口目的地之一。氯胺酮与芬太尼的共存似乎更特异地见于北美。粉末状样本更可能含共存物质，且粉末形态使氯胺酮与可卡因等其他粉末药物在视觉上难以区分，可能促进掺假和误认风险。多药共用是增加不良效应的更显著风险因素。氯胺酮类似物方面，美国法医科学研究教育中心已发布多种类似物的专著，其中含2-氟-2-氧代-PCE的样本超过60%同时含阿片类药物，主要是芬太尼。
研究结论为：该研究基于DAS分析的样本提供了加拿大非法氯胺酮趋势的全国概况。尽管氯胺酮仍是兽医和人类医学的重要组成部分，研究结果凸显了加拿大氯胺酮鉴定的回潮，伴随共存模式的重大变化，特别是氯胺酮样本中芬太尼及类似物和苯二氮?类药物的共存。研究还记录了氯胺酮类似物的新趋势。新型氯胺酮类似物的持续鉴定强调了持续监测和早期预警系统的重要性。各省和地区在样本物理形态和组成上的差异凸显了加拿大非法药物供应的异质性，需要针对各管辖区的定制应对措施。随着氯胺酮在加拿大药物格局中的持续演变，公共卫生、执法和国际合作伙伴之间的持续监测与协作对于减轻其对人群健康和安全的影响至关重要。
