《European Heart Journal》：Sex differences in cardiovascular disease burden, risk factors, and disease spectrum in Europe: a global burden of disease 2023 analysis within the ESC Atlas framework
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尽管学界日益关注心血管疾病（CVD）中的性别差异，但针对欧洲地区、采用可比且标准化数据系统刻画男女疾病负担、风险暴露与疾病构成差异的研究仍较有限。研究人员基于2023年全球疾病负担（GBD）研究，在55个欧洲心脏病学会（ESC）成员国中，采用年龄-性别标准化发
尽管学界日益关注心血管疾病（CVD）中的性别差异，但针对欧洲地区、采用可比且标准化数据系统刻画男女疾病负担、风险暴露与疾病构成差异的研究仍较有限。研究人员基于2023年全球疾病负担（GBD）研究，在55个欧洲心脏病学会（ESC）成员国中，采用年龄-性别标准化发病率与死亡率（每10万人年），并借助汇总暴露值（SEV）量化10类既定心血管风险因子的群体暴露水平，按性别、国家、区域及ESC整体层面分析1990至2023年趋势。2023年ESC地区CVD总负担在男女间看似接近：女性占新发例数55%（600万）与死亡50%（150万）；但疾病构成差异显著，女性缺血性心脏病（IHD）占比低于男性（21%对38%），外周动脉疾病（PAD）占比更高（23%对19%）。风险暴露呈性别分化：男性烟草与酒精SEV高10至20个百分点，女性高体重指数（BMI）与低体力活动更突出（高5至15个百分点）。地理不平等在女性更明显，发病率国家间最高/最低比约3倍（男2倍），死亡与早死差异可达25倍。母体高血压疾病占女性新发CVD 25%，国家间发病差达18倍。研究提示，CVD不宜视为同质疾病，需以生命历程、性别与性别特质（sex- and gender-informed）视角重构预防与政策框架。
研究背景方面，心血管疾病仍是欧洲致死致残首要原因，虽整体发病率与死亡率近三十年下降，但国家、区域与人群间收益不均，性别层面长期被“男性更高危”的单一叙事掩盖。传统防控体系多以阻塞性冠脉疾病为中心，忽视女性非缺血性表型与妊娠相关心血管事件。为回应ESC Atlas对公平预防的需求，研究人员开展此项基于GBD 2023的标准化分析。
主要技术方法上，研究人员提取IHME GBD 2023中55个ESC成员国1990至2023年分年龄、分性别发病与死亡数据，汇总九类CVD病因并纳入母体高血压疾病；风险因子采用年龄-性别标准化SEV（0至100量表）。结局按2013欧洲标准人口直接标化，计算每10万人年发病率、死亡率及<70岁早死率，并以发病率比（IRR）与死亡率比（MRR）刻画时间变化，同时做性别与国家间不平等分解。
研究结果部分，整体负担（2023）显示：女性占新发55%、死亡50%；标化发病率女1264、男1335每10万人年；标化死亡率男455高于女325，早死男性显著更高。疾病构成中，男性IHD占比38%对女性21%，女性PAD与母体高血压疾病权重更大。时间趋势与国家间差异表明：1990至2023总发病降26.5%，女性降幅略缓；国家间发病不平等女性约3倍、男性2倍，死亡不平等女性更宽。风险因子分析发现：行为风险男性以烟草酒精为主，女性低体力活动与部分代谢风险更突出；收缩压偏高在男性更普遍。流行病学转型结果显示：IHD与卒中占比下降，房颤、瓣膜病、PAD及母体高血压疾病比重上升，女性非缺血表型更显著。
讨论与结论翻译：研究人员指出，表面“男女相当”掩盖了疾病谱系、风险暴露与地理不平等的深层性别分化。女性CVD更具异质性，母体高血压疾病既是急性期事件也是远期风险标记；男性早发动脉粥样硬化负担更重。差异由生物因素（微血管病变、激素、妊娠并发症）与社会决定因素（就医延迟、预防断层、行为规范）共同驱动。应将妊娠相关心血管事件纳入生命历程防控，突破以冠脉为中心的策略，针对男性强化血压与行为风险管控，针对女性覆盖PAD、房颤、瓣膜病及代谢风险，并建立性别敏感的数据系统。结论为：欧洲CVD预防须从“同质化”转向“性别与生命历程精准化”，方能缩减跨国家与跨性别的健康不平等。
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