阿富汗喀布尔一家公立教学医院成人外科住院患者中痔疮的患病率及临床特征

《Anesthesiology》：Prevalence and clinical characteristics of hemorrhoids among adult surgical inpatients at a public teaching hospital in Kabul, Afghanistan

　　

**背景：** 痔疮是常见的良性肛门直肠疾病，以肿胀、疼痛和直肠出血为特征。关于阿富汗成人外科住院患者中痔疮患病率和临床特征的证据十分有限。**目的：** 本研究旨在确定临床记录的痔疮在医院中的患病率，并描述阿富汗喀布尔一家公立教学医院成人外科住院患者的临床特征。**方法：** 本回顾性横断面研究利用阿富汗喀布尔一家公立教学医院2025年1月至12月间209例确诊痔疮的成人外科住院患者的病历资料进行。采用连续抽样法。采用描述性统计总结研究结果，所有分析均使用SPSS 29.0版本进行。**结果：** 在3779例成人外科住院患者中，有229例具有临床记录的痔疮诊断，对应院内患病率为6.1%。在应用预设排除标准后，共纳入209例患者进行临床分析。平均年龄为49.07 ± 18.27岁，中位年龄为50岁（四分位间距：33.5–65.0岁），其中男性128例（61.2%），女性81例（38.8%）。30–39岁年龄组患者数最多，为64例（30.6%）。直肠出血（126例，60.3%）和肛门疼痛（115例，55.0%）是最常见的症状。便秘是痔疮患者中最常报告的因素（111例，53.1%），其次是长时间站立或久坐（103例，49.3%）。内痔最为常见，在106例内痔中有32例（30.2%）为三度内痔。婚姻状况与痔疮类型之间存在显著关联（P = 0.028），而年龄、性别或家族史与痔疮分度之间无显著关联。**结论：** 在成人外科入院患者中，临床记录的痔疮患病率为6.1%，代表了该外科住院人群中的院内患病率。直肠出血和肛门疼痛是最常见的症状，而便秘是痔疮患者中最常报告的因素。**引言** 痔疮（又称痔）是临床实践中最常见的良性肛门直肠疾病之一，是全球肛门直肠疾病的重要来源。其特征为正常肛垫的有症状性增大和远端移位，导致直肠出血、疼痛、瘙痒和排便不适等症状[1–4]。尽管肛垫是有助于排便的解剖正常结构，但病理改变可能导致需要医疗或手术处理的具有临床意义的症状[5]。根据解剖位置，痔疮分为内痔和外侧；内痔起源于齿状线以上，表面覆盖柱状上皮，而外侧起于齿状线以下，表面覆盖鳞状上皮[6–8]。根据Goligher分度系统，内痔可根据严重程度分为四度：I度内痔出血但不脱出；II度内痔在用力时脱出但可自行回纳；III度内痔脱出且需手法复位；IV度内痔永久性脱出且不可回纳[9,10]。

**研究亮点**
- 在Ali Abad教学医院成人外科住院患者中，痔疮的患病率为6.1%。
- 直肠出血和肛门疼痛是受影响患者最常见的就诊症状。
- 便秘是患者中最常报告临床和生活方式相关因素。
- 内痔比外侧更常见，且经常观察到较高分度。
- 研究结果突出了具有记录性痔疮患者的临床特征和报告因素。

痔疮的全球患病率据报道在4.4%至86%之间广泛波动，具体取决于研究设计、人群类型（社区型与医院型）和诊断标准[11]，其中澳大利亚（38.93%）、沙特阿拉伯（30%）、埃及（18%）、以色列（16%）、韩国（14.4%）和埃塞俄比亚（13.1%）的患病率最高[12–17]。痔疮是全球下消化道出血和肛门直肠疾病的首要病因[18]。尽管痔疮影响两性且可在任何年龄发病，但患病率往往随年龄增长而增加[19]。已发现多种因素与痔疮的发生相关，包括慢性便秘、排便时长时间用力、腹泻、低纤维饮食、肥胖、久坐生活方式和妊娠。此外，长时间坐、慢性咳嗽、脊髓损伤和频繁瓦氏动作等可能增加腹内压并妨碍静脉回流，从而促使痔疮增大[20]。社会经济和职业因素可能进一步影响疾病发生，特别是在健康教育有限和膳食纤维摄入不足的人群中[21]。除了临床症状外，痔疮疾病还给受影响的个人和医疗保健系统带来了相当大的医疗和社会经济负担。患者经常经历身体不适和日常活动的限制，可能降低生活质量和工作效率[22]。直接医疗成本包括医疗咨询、药物和手术，而间接成本则来自缺勤和生产力损失[23]。

在阿富汗，关于痔疮疾病的流行病学证据仍然稀少且零散。迄今为止，仅在喀布尔进行的一项院内研究调查了诊断为痔疮患者的特征特征。该研究纳入了2021年3月至2022年3月间诊断的252例患者，报告平均年龄为40.53 ± 15.08岁，男性占主导地位（男女比例5.15:1），便秘是最常见的并发症（34.9%）[24]。然而，该研究主要描述了特征特征，并未全面评估明确界定住院人群中的痔疮患病率和临床特征，因此在阿富汗痔疮疾病的流行病学方面留下了重大知识空白。因此，本研究旨在确定阿富汗喀布尔一家公立教学医院成人外科住院患者中痔疮的患病率并描述其临床特征。通过填补这一知识空白，本研究提供了一个肛肠疾病数据匮乏地区的重要流行病学证据，并有助于在资源有限的环境中更广泛地理解痔疮疾病。

**方法**

**研究设计和场所**
本研究设计为回顾性横断面研究，在阿富汗喀布尔一家公立教学医院进行。该医院是阿富汗的主要转诊中心之一，提供广泛的外科和内科服务。它服务于来自各省份的患者，并设有普通外科、内科、骨科、泌尿科、神经外科和放射科等部门。研究使用了2025年1月至12月间记录的成人外科住院患者的病历资料。

**抽样方法和研究对象**
本研究采用连续抽样法。研究期间所有入院普通外科的成人患者的病历资料均进行了筛查以确定是否符合纳入条件。在整个一年的研究期间，共有3781名患者入住普通外科。排除2名18岁以下患者后，3779例成人外科入院患者构成了研究人群。在这些成人入院患者中，有229例具有临床记录的痔疮诊断，对应院内患病率为6.1%（229/3779）。院内患病率通过将具有临床记录的痔疮诊断的成人外科入院患者数（229例）除以成人外科入院患者总数（3779例）计算得出。所有成人外科住院患者在住院期间均由主管外科团队进行常规肛肠临床检查，无论他们是否报告肛肠症状。在此评估期间确定的痔疮诊断记录在病历中，并纳入院内患病率估计。

然而，患者特征和痔疮临床特征的分析仅限于在应用预设排除标准后符合纳入条件的209例具有完整病历的患者。未进行正式的样本量计算，因为这项回顾性横断面研究采用了连续抽样，并纳入了研究期间所有具有记录性痔疮诊断的符合纳入条件的患者。因此，最终分析样本代表了符合预设纳入条件的全部可用人群。

**数据收集**
数据收集自研究期间入院的成人外科住院患者的病历资料。作为常规住院外科护理的一部分，患者由主管外科团队进行临床评估，包括对肛肠症状和临床发现的评估。所有成人外科住院患者在住院期间均接受了常规肛肠临床检查，主管外科医生将临床确定的痔疮诊断记录在病历中。这种方法使得能够确定患者在住院期间记录的痔疮诊断，包括在常规临床评估期间确定的诊断。在病历中记录的231例痔疮病例中，229例为成人，2例为18岁以下；只有229例成人病例纳入了院内患病率估计。为确保诊断准确性，只有具有确诊并清晰记录痔疮诊断且临床信息完整的记录才被纳入研究。记录不完整或对诊断存疑的病例被排除在分析之外。由经过培训的调查人员使用结构化、经过预试验的数据提取表进行数据提取。该表的开发旨在确保从患者记录中一致且系统地提取相关变量。变量包括社会人口特征（年龄组、性别、居住省份、职业、婚姻状况和社会经济地位）、临床特征（家族史、并发症、体征和症状）以及疾病相关特征（痔疮类型和分度、报告的临床和生活方式相关因素和治疗方式）。在分析之前，对所有记录进行了审查，以评估提取信息的完整性和准确性。只有具有完整病历的患者才被纳入最终数据集。就本研究而言，痔疮根据患者记录中的临床文档被分类为内痔、外侧或混合型。内痔使用Goligher分度系统（I–IV度）进行分度，而外侧不记录分度。混合型痔疮定义为内痔和外痔成分的共存，由主管外科医生记录。

**操作定义**
- **便秘** 定义为由治疗临床团队记录在病历中的便秘病史或临床诊断。
- **长时间坐或站立** 定义为与职业或日常活动相关的长时间坐或站立病史，记录在病历中。
- **社会经济地位** 根据患者入院时记录在病历中的社会经济分类被分为低、中或高。
- **多次阴道分娩** 定义为女性患者病历中记录的两次或两次以上阴道分娩病史。

**纳入和排除标准**
患者符合临床分析的纳入条件为年龄18–80岁、具有确诊的痔疮诊断且具有完整的病历记录。在231例具有记录的痔疮诊断的患者中，2例年龄小于18岁，因此被排除在成人研究人群之外。在剩余的229例具有痔疮诊断的成人患者中，有20例因病历不完整（n = 11）、肛肠肿瘤（n = 4）或合并肛肠疾病如肛裂或瘘管（n = 5）而被排除。因此，最终纳入209例成人患者进行临床分析（图1）。

**图1.** 患者选择的流程图。该图展示了从2025年1月至12月阿富汗喀布尔Ali Abad教学医院患者选择过程。共有3,781名患者入住普通外科。排除2名18岁以下患者后，3,779例成人外科住院患者构成了研究人群。在这些成人入院患者中，有229例具有记录的临床痔疮诊断。在应用预设排除标准后，有20例患者因病历不完整（n = 11）、肛肠肿瘤（n = 4）或合并肛肠疾病如肛裂或瘘管（n = 5）而被排除。因此，共纳入209例具有痔疮诊断的成人患者进行最终临床分析。

**统计分析**
所有统计分析均使用IBM SPSS Statistics 29.0版（IBM Corp., Armonk, NY, USA）进行。使用描述性统计总结研究结果。分类变量以频数和百分比表示，连续变量则根据具体情况以中位数和四分位间距（IQR）或均值和标准差总结。使用Shapiro–Wilk检验评估连续变量的正态性。由于年龄根据Shapiro–Wilk检验不服从正态分布，因此使用中位数和IQR总结，并使用非参数方法进行组间比较。使用Pearson卡方检验评估分类变量之间的关联，包括痔疮类型、分度和社会人口特征之间的关联。当预期单元格计数少于5时，酌情使用Fisher–Freeman–Halton精确检验。使用Kruskal–Wallis检验评估痔疮分度组之间的年龄差异。双侧P值 < 0.05被认为具有统计学意义。

**结果**
在研究期间，共有3781名患者入住普通外科，其中3779名为成人。

在成人外科住院患者中，229例患者有临床记录的痔疮诊断，对应的院内患病率为6.1%（229/3779）。在应用预定的排除标准后，20例患者被排除，最终纳入209例患有痔疮的成人患者进行临床分析（图1）。患者的平均年龄为49.07 ± 18.27岁，中位年龄为50岁（四分位距：33.5–65.0岁）。在纳入的患者中，128例（61.2%）为男性，81例（38.8%）为女性，男女比为1.58:1。大多数患者为已婚：118例（56.5%）。分析中痔疮病例数量最多的年龄段为30–39岁，包括64例（30.6%）患者。总体而言，30–49岁患者占分析痔疮病例的一半以上。就居住地而言，很大一部分患者来自喀布尔：71例（34%），其他省份贡献的病例数较少。按职业划分，政府雇员占最大比例：82例（39.2%），其次是自雇人士：47例（22.5%），无业者：45例（21.5%），家庭主妇：35例（16.7%）。患者的社会经济状况以中产阶级为主：103例（49.3%），较低阶层和较高阶层分别占69例（33%）和37例（17.7%）。72例（34.4%）患者报告有痔疮家族史。关于合并症，高血压：43例（20.6%），精神障碍：40例（19.1%），糖尿病：33例（15.8%）和结核病：30例（14.4%）是最常见的记录疾病。这些患者特征总结于表1。

表1 患者社会人口学特征（n = 209）。

特征 | 频数 | 百分比（%）
---|---|---
性别 | | |
男性 | 128 | 61.2 |
女性 | 81 | 38.8 |
年龄段 | | |
18–29 | 37 | 17.7 |
30–39 | 64 | 30.6 |
40–49 | 51 | 24.4 |
50–59 | 23 | 11 |
60–69 | 21 | 10 |
70–80 | 13 | 6.2 |
居住省份 | | |
喀布尔 | 71 | 34 |
巴尔赫 | 14 | 6.7 |
赫拉特 | 13 | 6.2 |
楠格哈尔 | 18 | 8.6 |
巴格兰 | 15 | 7.2 |
库纳尔 | 16 | 7.7 |
拉格曼 | 20 | 9.6 |
帕尔万 | 14 | 6.7 |
卡皮萨 | 15 | 7.2 |
潘杰希尔 | 13 | 6.2 |
职业 | | |
无业 | 45 | 21.5 |
政府雇员 | 82 | 39.2 |
自雇 | 47 | 22.5 |
家庭主妇 | 35 | 16.7 |
婚姻状况 | | |
已婚 | 118 | 56.5 |
离异/丧偶 | 8 | 3.8 |
未婚 | 83 | 39.7 |
社会经济状况 | | |
较低 | 69 | 33 |
中等 | 103 | 49.3 |
较高 | 37 | 17.7 |
痔疮家族史 | | |
有 | 72 | 34.4 |
无 | 137 | 65.6 |
合并症 | | |
高血压 | 43 | 20.6 |
糖尿病 | 33 | 15.8 |
结核病 | 30 | 14.4 |
精神障碍 | 40 | 19.1 |

合并症并非互斥；因此，患者可能有多种合并症，相应的百分比不一定相加为100%。

患者中最常观察到的症状是直肠出血，126例（60.3%），其次是肛门疼痛，115例（55%）。其他不太常见的症状包括肛门肿块，102例（48.8%），以及瘙痒或灼热感，88例（42.1%）。这些临床特征总结于图2。

图2. 痔疮患者报告症状的分布情况。症状类别并非互斥；因此，百分比总计不一定为100%。

痔疮患者中最常报告的因子是便秘，影响111例（53.1%）患者，其次是长时间站立或久坐，影响103例（49.3%）。在女性患者中，58例（71.6%）报告有多次阴道分娩经历。这些报告的因子总结于图3。

图3. 痔疮患者报告因子的分布情况。多次阴道分娩仅在女性患者中评估（n = 81）；因此，该变量的百分比以女性亚组为分母计算。

在研究人群中，72例患者（34.4%）观察到外痔。关于内痔，III度是最常观察到的分级，共32例（15.3%），其次是II度，29例（13.9%）；IV度，25例（12.0%）；I度，20例（9.6%）。在混合痔患者中，III度也最为常见，共11例（5.3%），其次是II度，10例（4.8%）；I度，7例（3.3%）；IV度，3例（1.4%）。这些分布情况总结于表2。虽然男性外痔比例较高，50例（69.4%），高于女性的22例（30.6%），但差异无统计学意义（P = 0.203）。同样，在各年龄段或痔疮家族史中均未观察到显著差异。值得注意的是，在不同婚姻状况组间痔疮类型的分布观察到统计学显著差异（P = 0.028）。然而，鉴于离异或丧偶患者数量较少，这一发现应被解读为分布的探索性差异。痔疮类型在各选择患者特征中的分布情况见表3。

表2 痔疮患者中痔疮类型和分级的分布（n = 209）。

痔疮类型 | 分级 | 患者数 | 百分比（%）
---|---|---|---
外痔 | — | 72 | 34.4 |
内痔 | I度 | 20 | 9.6 |
| II度 | 29 | 13.9 |
| III度 | 32 | 15.3 |
| IV度 | 25 | 12.0 |
混合痔 | I度 | 7 | 3.3 |
| II度 | 10 | 4.8 |
| III度 | 11 | 5.3 |
| IV度 | 3 | 1.4 |

所有百分比均基于痔疮患者总数（n = 209）计算，以确保各类别之间的一致性和可比性。

表3 痔疮类型与社会人口学特征之间的关联。

变量 | 外痔，n（%） | 内痔，n（%） | 混合痔，n（%） | P值
---|---|---|---|---
性别 | | | | |
男性 | 50（69.4%） | 61（57.5%） | 17（54.8%） | 0.203 |
女性 | 22（30.6%） | 45（42.5%） | 14（45.2%） | |
年龄段 | | | | |
18–29 | 15（20.8%） | 17（16%） | 5（16.1%） | 0.410 |
30–39 | 23（31.9%） | 31（29.2%） | 10（32.3%） | |
40–49 | 12（16.7%） | 31（29.2%） | 8（25.8%） | |
50–59 | 6（8.3%） | 12（11.3%） | 5（16.1%） | |
60–69 | 12（16.7%） | 7（6.6%） | 2（6.5%） | |
70–80 | 4（5.6%） | 8（7.5%） | 1（3.2%） | |
婚姻状况 | | | | |
已婚 | 39（54.2%） | 63（59.4%） | 16（51.6%） | 0.028 |
未婚 | 33（45.8%） | 39（36.8%） | 11（35.5%） | |
离异/丧偶 | 0 | 4（3.8%） | 4（12.9%） | |
痔疮家族史 | | | | |
有 | 30（41.7%） | 36（34%） | 6（19.4%） | 0.091 |
无 | 42（58.3%） | 70（66%） | 25（80.6%） | |
便秘 | | | | |
有 | 34（47.2%） | 64（60.4%） | 13（41.9%） | 0.091 |
无 | 38（52.8%） | 42（39.6%） | 18（58.1%） | |

关联使用卡方检验评估。当期望单元格计数小于5时，使用Fisher-Freeman-Halton精确检验。P值 < 0.05被认为是统计学显著。

表4 内痔或混合痔患者中Goligher分级与选定患者特征之间的关联（n = 137）。

变量 | I度，n（%） | II度，n（%） | III度，n（%） | IV度，n（%） | P值
---|---|---|---|---|---
年龄（岁） | 41.0（27.0–61.0） | 53.0（33.5–61.5） | 53.0（42.0–66.5） | 56.5（39.0–67.0） | 0.323* |
性别 | | | | | |
男性 | 17（63%） | 19（48.7%） | 29（67.4%） | 13（46.4%） | 0.198** |
女性 | 10（37%） | 20（51.3%） | 14（32.6%） | 15（53.6%） | |
痔疮家族史 | | | | | |
有 | 8（29.6%） | 16（41%） | 13（30.2%） | 5（17.9%） | 0.246** |
无 | 19（70.4%） | 23（59%） | 30（69.8%） | 23（82.1%） | |

分级分析仅包括内痔或混合痔患者（n = 137），因为外痔不进行分级。年龄以中位数（Q1–Q3）表示。
*P值使用Kruskal-Wallis检验计算。
**P值使用Pearson卡方检验计算。

讨论

在这项基于喀布尔一所公立教学医院的成人外科住院患者研究中，临床上记录的痔疮在入院患者中占6.1%（229/3779），代表在该院设置下的院内患病率为6.1%。在分析的病例中，平均年龄为49.07岁，61.2%为男性。内痔是最常见的类型，便秘是痔疮患者中最常报告的关联因子。这些发现为了解该院内外科住院人群中临床记录痔疮患者的临床和人口学特征提供了重要见解。

本研究中临床记录痔疮的院内患病率在成人外科入院患者中为6.1%。这一估计值低于此前在多个国家进行的多项研究报告的数值，包括澳大利亚（38.9%）[12]、埃及（18%）[14]、以色列（16%）[15]、韩国（14.4%）[16]、埃塞俄比亚西北部（13.1%）[17]和沙特阿拉伯（13.29%）[25]。然而，Johanson和Sonnenberg[26]报告了一个明显较低的患病率为4.4%。不同研究之间患病率的差异可能归因于研究设计、人口特征、诊断方法和就医行为的差异。此外，本研究是在住院外科患者中进行的，而非一般人群，这在一定程度上解释了观察到的相对较低的患病率。然而，这一估计值应被解读为成人外科住院患者中的院内患病率，不应外推至一般人群。因此，与社区基患病率估计值的比较应谨慎进行，因为研究人群、医疗设置、诊断方法和病例确定的差异可能显著影响报告的估计值。

在分析的痔疮病例中，最大比例见于30–39岁个体，而30–49岁患者占分析病例的一半以上。在沙特阿拉伯[27]进行的研究中报告了类似的年龄分布，其中痔疮更常见于18–40岁个体，在印度[19]的研究中也报告了类似情况，其中该疾病频繁见于20–39岁个体。此外，来自印度的另一项研究报告，痔疮在40岁及以上个体中发病率更高[22]。同样，在印度和阿富汗进行的研究也表明，痔疮常见于20–40岁范围内或大约30–40岁的个体[20,24]。这些报告病例年龄分布的相似性可能反映了生活方式模式、涉及久坐或用力排便的职业条件、饮食习惯和便秘的差异；然而，由于缺乏按年龄划分的分母和非痔疮对照组，本研究无法确定这些因素是否增加了痔疮的风险。

在分析的痔疮病例中，男性占61.2%，女性占38.8%。在记录病例分布中的男性优势与此前在阿富汗进行的研究一致，该研究报告男性病例比例更高（83.7对16.3%）[24]，在印度的研究中也一致，男性也比女性更常受影响（66.7对33.3%和55对45%）[19,20]。相反，一项在沙特阿拉伯进行的研究报告女性患病率更高（61.6对38.4%）[27]。各研究之间性别分布的差异可能反映了研究人群、职业暴露、生活方式行为、就医模式和病例确定的差异。然而，由于无法获取所有成人外科入院患者的性别分布，本研究无法确定痔疮的发生或患病率在男性和女性之间是否存在差异。

在本研究中，便秘是痔疮患者中最常报告的因子，影响53.1%的患者。这一发现与此前在阿富汗进行的研究一致，该研究报告便秘在34.9%的病例中作为危险因素[24]。其他研究中也报告了类似的发现[22,28]。便秘可能导致排便时用力增加，从而升高腹内压并促进痔静脉丛的静脉淤血，从而促进痔疮的发生或进展。不同研究之间便秘报告患病率的差异也可能反映了研究人群中膳食纤维摄入、液体摄入、体力活动和其他生活方式因素的差异。

关于社会人口学特征，本研究中大多数患者居住在喀布尔（34%），以政府雇员为主（39.2%）。相比之下，此前在阿富汗进行的一项研究报告，大多数患者也居住在喀布尔（69.5%），但大部分为无业者（57.1%）[24]。研究之间观察到的职业分布差异可能与研究人群、社会经济状况和医疗保健获取模式的差异有关。政府雇员可能具有不同的职业和行为特征，例如久坐和体力活动减少；然而，本研究并未评估这些特征是否与痔疮的发生有关联。此外，在不同婚姻状况组间痔疮类型的分布观察到统计学显著差异（P = 0.028）；然而，鉴于离异或丧偶患者数量较少，这一发现应谨慎解读为分布的探索性差异，而非已婚患者更可能患内痔的证据。离异或丧偶患者数量较少可能导致了观察到的总体差异。尚无已确立的生物学机制解释这一观察结果，它可能受到未测量的混杂因素或多重检验效应的影响。因此，不应将此结果解读为真正的因果或独立关联，需要在未来研究中予以确认。

临床症状分析显示，痔疮患者中常见多种投诉。最常报告的症状是直肠出血（60.3%）、肛门疼痛（55%）、肛门肿块（48.8%）和瘙痒或灼热感（42.1%）。这些发现与在阿富汗和印度进行的前期研究一致[19,24]，后者报告了相似的症状表现模式。然而，我们的发现与在伊朗进行的一项研究报告的结果不同，该研究报告瘙痒（45.8%）是最常报告的症状，其次是分泌物（41.6%）和肛门疼痛（22.5%）[3]。这些差异可能由患者人群、临床表现和就医行为的差异，以及就诊时疾病严重程度的差异来解释。

本研究中的痔疮类型分布显示，大多数患者患有内痔（50.7%）。其中，III度和IV度内痔为主，通常需要外科手术干预。这一观察结果与在阿富汗进行的前期研究一致[24]，该研究报告52%的患者患有内痔，其中大多数为III度和IV度，同时也与在印度进行的一项研究一致[29]，该研究中晚期内痔也占主导地位。

本研究中所观察到的高比例高级别痔疮可能与研究对象为外科住院患者有关，这类患者更可能患有需要住院收治和手术治疗的严重或复杂型疾病。总体而言，本研究的发现有助于更好地了解喀布尔住院患者中痔疮疾病的流行病学和临床特征。痔疮患者中便秘的高发生率凸显了预防策略的重要性，这些策略应侧重于饮食调整、充足的液体摄入、增加体力活动和生活方式改变。此外，提高公众对早期症状和可改变危险因素的认知，可能有助于痔疮的早期诊断和治疗，从而可能减少疾病并发症和手术干预的需求。

**局限性**

本研究存在若干局限性，应予以说明。首先，回顾性设计依赖于病历记录，这可能导致部分变量信息不完整或缺失，并可能引入信息偏倚。其次，最终分析仅纳入了具有完整病历记录的患者，这可能引入了选择偏倚。第三，本研究仅在一家三级医院开展，且仅纳入外科住院患者；因此，所报告的患病率可能无法推广至普通人群或非手术患者群体。第四，由于本研究仅纳入确诊为痔疮的患者，未设置无痔疮的对照组，因此无法确定独立危险因素或进行多因素分析以评估与疾病发生相关的因素。因此，所报告的各因素应解读为痔疮患者中观察到的特征，而非因果性或独立关联因素。此外，探索性分析中进行了多项统计比较，未进行多重检验校正。因此，不能排除第一类错误的可能性，统计学显著性结果应谨慎解读。尽管存在这些局限性，本研究为阿富汗喀布尔一家医院外科住院人群中痔疮的患病率和临床特征提供了有价值的流行病学见解。

**结论**

本研究为一家公立医院外科住院成人患者中痔疮的患病率和临床特征提供了有价值的流行病学见解。成人外科收治患者中经临床记录的痔疮患病率为6.1%，代表该外科住院人群中的医院基患病率。最常见报告的症状为直肠出血和肛门疼痛，而便秘是痔疮患者中最常见报告的可改变因素。内痔，尤其是需要手术治疗的较高级别类型，在研究人群中占主导地位。这些发现凸显了痔疮的临床特征，并强调了早期识别和管理痔疮患者中常见报告的因素（如便秘和与生活方式相关的行为）的重要性。实施有针对性的预防策略、加强患者教育和促进及时的临床评估，可能有助于在类似医院环境中减少痔疮相关的疾病负担、并发症和医疗成本。