新诊断高风险前列腺癌中FAPI、PSMA与FDG PET/CT检测率及肿瘤摄取的头对头比较

《Clinical Nuclear Medicine》：A Head-to-Head Comparison of Detection Rate and Tumor Uptake of FAPI, PSMA, and FDG PET/CT in Newly Diagnosed High-risk Prostate Cancer

　　

目的：

本研究旨在调查 1?F-AlF-NOTA-De-FAPI PET/CT 在新诊断的高风险前列腺癌（PCa）中的检测率与肿瘤摄取情况，并与 ??Ga-PSMA-11 和 1?F-FDG PET/CT 进行比较。

患者与方法：

本研究纳入了48例经活检确诊、未经治疗的高风险 PCa 患者，这些患者于2024年4月至12月间接受了 1?F-AlF-NOTA-De-FAPI、??Ga-PSMA-11 及 1?F-FDG PET/CT 检查。研究对三种示踪剂的检测率与肿瘤摄取进行了头对头比较。此外，采用 1?F-AlF-NOTA-De-FAPI 与 ??Ga-PSMA-11 双示踪剂 PET 对各病灶的影像学表型及病灶间异质性进行表征。

结果：

三种 PET 示踪剂共检测到477个病灶。??Ga-PSMA-11 的整体检测率最高（96.4%），其次为 1?F-AlF-NOTA-De-FAPI（81.1%）和 1?F-FDG（66.0%）。在8例患者中共识别出17个 ??Ga-PSMA-11 阴性病灶，所有这些病灶均被 1?F-AlF-NOTA-De-FAPI 检测到，而仅有12个被 1?F-FDG 检测到。联合 ??Ga-PSMA-11 与 1?F-AlF-NOTA-De-FAPI PET 可识别三重示踪剂 PET 检测到的所有病灶。基于双示踪剂 PET 的相对示踪剂优势，患者被分为 PSMA 主导型（n=23）、FAPI 主导型（n=5）或混合型表型（n=20）。混合型表型伴有显著病灶间异质性，可能与更晚期的临床特征相关，表现为更高的转移性疾病比例和更大的转移负荷。

结论：

1?F-AlF-NOTA-De-FAPI 是用于新诊断高风险 PCa 的有前景的 PET 示踪剂。它可能提高 ??Ga-PSMA-11 阴性病灶的检测率，并提供反映病灶间异质性的互补信息。联合 1?F-AlF-NOTA-De-FAPI 与 ??Ga-PSMA-11 PET 的临床价值仍需在未来更大规模的前瞻性队列中进行验证。