氨甲环酸辅助肿胀麻醉在化脓性汗腺炎去顶术中的应用

《Dermatologic Surgery》：Tranexamic Acid–Supplemented Tumescent Anesthesia for Hidradenitis Suppurativa Deroofing

　　

## 目的

探索影响经历绝经过渡期女性的各项因素，重点关注生活方式、面部皮肤变化以及该人群当前的美学治疗需求。

## 方法

对来自9个国家、年龄在45至60岁的女性进行量化研究（在线问卷调查），以了解她们的绝经体验，确定其对绝经的知识水平和认知，并进一步深入了解她们目前的护肤情况，以及理解绝经相关皮肤变化和皮肤困扰。

## 结果

在4,303名受访者中，绝经过渡期和绝经期影响了面部皱纹/细纹（59%）、紧致度/弹性下降（58%）、干燥增加（56%）以及肤色暗沉（40%），这些变化对主观外貌吸引力产生负面影响（60%同意/强烈同意），引起焦虑或低落情绪（57%同意/强烈同意），并影响自信心（55%）。最常见的用于减轻绝经过渡期和绝经期影响的治疗方式为营养补充剂（51%）、日常护肤（47%）和饮食调整（46%）。仅有15%的女性使用专门的美学治疗来应对绝经期，但该群体中有88%对治疗减轻绝经期影响的效果表示满意/非常满意。促使受访者寻求美学治疗的主要触发因素包括医疗保健专业人员（HCPs）的推荐（46%）、费用可负担性（40%）和信息/教育（40%）。

## 结论

这项国际调查显示，绝经过过渡期和绝经期期间面部皮肤的变化对主观面部吸引力产生负面影响，引起焦虑并降低自信心。专门的美学治疗在减轻绝经对皮肤影响方面可能发挥关键作用，而医疗保健专业人员有助于加深相关理解。

尽管已明确证实衰老会导致皮肤可预测的变化，包括胶原蛋白、弹性蛋白和皮下脂肪组织的逐渐流失，这些变化受内在和外在因素的共同驱动，但仍有必要了解与女性衰老相关的皮肤和美学变化，包括激素变化，作为女性健康的一部分。

绝经期被定义为连续12个月无月经来潮，与此相关的典型全身症状包括潮热（40%）、盗汗（17%）、失眠（16%）和情绪变化（12%；包括易怒、情绪波动和抑郁）。1 此外，随时间推移，所有人的面部和身体皮肤都会发生变化；这些变化加速衰老外观，可能对自尊心产生负面影响，因为皮肤外观对情绪健康、自我形象、生活满意度和社交互动有强烈影响。2–5 尽管女性经历皮肤变化的程度多于潮热，但潮热比皮肤变化更广泛地与激素转变相关联。这表明过去对皮肤变化的关注存在不足。

2025年估计全球超过10亿女性经历绝经过渡期，随后作为正常衰老的一部分过渡到绝经期和绝经后期。在绝经过渡期和绝经期期间，雌激素、雄激素和孕激素的分泌减少，6 催产素分泌减少，皮质醇分泌增加，所有这些激素都对皮肤健康发挥关键作用。7–9 雌激素支持细胞外基质、胶原蛋白生成和血液供应。10 雌激素减少与皮肤更新减慢、皮肤修复能力下降、血液供应减少、弹性降低、干燥增加、皮肤屏障受损和真皮变薄有关。11,12 此外，雌激素水平下降影响脂肪组织，减少必需脂肪沉积，13 深部面部脂肪间隔的优先流失，加上因绝经相关体重重新分配导致的浅层和皮下脂肪体积增加，可能导致脂肪垫位移和面部轮廓改变。孕激素促进细胞外基质形成、皮肤血液供应和真皮水分保留。14 孕激素水平降低导致皮脂分泌减少，从而加剧皮肤干燥，14 增加胶原蛋白降解和皮肤变薄，降低紧致度和弹性，并增加皱纹和色素沉着。15–18 催产素阻止自由基产生并减少炎症和成纤维细胞的细胞衰老。8 绝经期催产素分泌减少还导致皮肤中皮质醇水平不受抑制，这可能通过分解胶原蛋白和弹性蛋白加速皮肤衰老，并导致衰老细胞和炎症增加。7,9

绝经过渡期期间所有这些激素水平的整体下降导致面部和身体皮肤发生变化，随着时间推移变得显著。据报道，女性在绝经后前5年内皮肤中约30%的胶原蛋白流失，此后每年约流失2%，12 影响皮肤厚度和面部吸引力。19

这些激素驱动的变化代表皮肤内的宏观过程，可见地改变皮肤结构和功能。在细胞水平上，衰老进一步由基本分子机制协调，这些机制损害细胞完整性和韧性。这些分子事件与其他因素（如遗传和紫外线暴露）20 共同导致绝经期皮肤健康的进行性下降，表现为暗沉、干燥和松弛增加，以及更多线条和皱纹。因此，治疗激素缺乏性皮肤的症状可以改善绝经过渡期和绝经期女性的皮肤健康和生活质量。此外，减轻与衰老相关的皮肤结构变化（面部和身体）应能改善治疗效果。

本研究旨在探索影响经历绝经过渡期女性的各项因素，重点关注生活方式和面部美学皮肤变化，以及绝经过渡期相关和绝经期相关皮肤困扰的当前美学治疗需求。

## 方法

对来自9个国家的女性进行量化研究，以了解其绝经体验中可能存在的文化差异，确定其对绝经的知识水平和认知，并进一步深入了解她们目前的护肤情况，以及理解绝经相关的生活方式因素、皮肤变化和皮肤困扰的总体治疗方式。

## 样本

年龄45至60岁、处于绝经过渡期或绝经期且不属于低收入家庭的女性符合条件；各地区最低年收入标准有所不同，旨在定位最有可能接受绝经期治疗和持续美学管理的患者群体。为45至49岁、50至54岁和55至60岁三组设定了联系配额。

## 问卷

受访者完成了定制的20至25分钟在线问卷，内容涉及皮肤、护肤习惯和绝经影响。2025年10月14日至30日，以下各市场各招募600名受访者：美国、巴西、英国、德国、中国、泰国、埃及、沙特阿拉伯和阿联酋。

## 结果

### 人口统计学

在4,303名受访者中，39%年龄在45至49岁，33%年龄在50至54岁，28%年龄在55至60岁。总体而言，54%的女性处于绝经过渡期（月经不规律，未连续12个月无月经），46%处于绝经期；70%和15%的女性为全职（>35小时/周）和兼职（<34小时）

### 对皮肤的影响

基于受访者个人经历，绝经过过渡期和绝经期影响了面部皱纹/细纹（59%）、紧致度/弹性下降（58%）、干燥增加（56%），并导致肤色暗沉（40%）（图1）。虽然大多数指标的绝经过过渡期和绝经期两组影响相似，但绝经期女性皱纹/细纹、紧致度/弹性下降和年龄斑/色素沉着增加的受影响程度略高，而绝经过渡期女性皮肤更干燥、暗沉和敏感，这与各激素阶段所经历的不同激素波动相符（图1）。

**图1** 绝经过渡期和绝经期对皮肤的实际影响（按组别）。

### 对情绪和生活的影响

大多数受访者同意或强烈同意绝经过过渡期和绝经期对其主观吸引力产生负面影响（60%强烈同意/同意），引起焦虑或低落情绪（57%强烈同意/同意），并影响自信心（55%强烈同意/同意）（图2）。

**图2** 绝经过过渡期相关和绝经期相关皮肤变化的情绪影响。

大多数女性认为绝经过过渡期和绝经期对其身体健康产生负面影响，但对社交生活和人际关系的影响更偏正面而非负面（见补充数字内容，图S1，https://links.lww.com/DSS/C18）。即便如此，50%的女性同意或强烈同意绝经使她们在应对生活挑战时更具韧性（图2）。

总体而言，经历绝经本身是大多数受访者最大的学习历程（55%），而医疗保健专业人员（HCPs）被报告为在提供皮肤影响理解方面最具影响力（33%）（见补充数字内容，图S2，https://links.lww.com/DSS/C18）。具体按国家分析，62%的巴西受访者从医疗保健专业人员处了解到绝经对皮肤的影响，而中国为45%，泰国为41%，美国为35%，埃及/沙特阿拉伯/阿联酋为35%，英国为24%，德国为21%。

### 治疗

受访者使用了多种治疗方式（平均每位受访者3种治疗）来减轻绝经过过渡期和绝经期的影响。最常见的治疗方式是营养补充剂（51%），尽管缺乏强有力的临床证据支持，其次是日常护肤（47%）和饮食调整（46%），激素替代疗法/绝经激素治疗（HRT/MHT）的使用程度较低（17%）（图3A）。

**图3** (A) 使用的治疗方式和 (B) 使用治疗方式减轻绝经过过渡期和绝经期影响的满意度水平。

在使用HRT/MHT治疗绝经的17%女性中，94%报告面部皮肤改善或未恶化。害怕副作用（47%的女性报告）是尽管希望使用但不采取HRT/MHT的主要原因。

尽管仅有15%的女性使用过专门的美学治疗来应对绝经期（图3A），但该群体的满意度最高（88%满意/非常满意），认为治疗减轻了绝经期的影响（图3B）。

评估受访者寻求治疗以帮助面部绝经相关皮肤变化的行为发现，一小部分患者（5%–10%）曾接受过治疗，而较大比例（30%–47%）会考虑接受皮肤透明质酸注射剂、皮肤质量透明质酸注射剂、生物刺激剂、抗皱注射、能量设备治疗和皮肤重塑等治疗（见补充数字内容，图S3，https://links.lww.com/DSS/C18）。结果表明，随着年龄增长，患者行为出现合理转变，从年轻患者的预防性护理转向年长患者的持续维护。

医疗保健专业人员推荐（46%）、费用可负担性（40%）和信息/教育（40%）是促使受访者寻求美学治疗的主要触发因素，而费用（47%）、健康风险担忧（42%）和担心看起来不自然（41%）是接受治疗的主要障碍（见补充数字内容，图S4，https://links.lww.com/DSS/C18）。

## 讨论

这项大规模国际调查显示，绝经过渡期和绝经期影响皮肤健康和外观的多个方面。报告的美学变化包括皱纹和细纹、紧致度和弹性下降、干燥增加、肤色暗沉、年龄斑/色素沉着增加、敏感度增加、皮肤变薄、红斑或潮红增加以及瘙痒增加。

这些美学变化对受访者主观吸引力产生负面影响，引起焦虑并降低个人自信心。这些发现与面部和身体皮肤衰老外观可能对自尊产生的负面影响一致。2–5

这项全球调查结果还表明，医疗保健专业人员在帮助理解绝经过渡期和绝经期对皮肤影响方面发挥关键作用。

总体而言约40%的受访者报告从医疗保健专业人员处了解到绝经对皮肤的影响。观察到各国差异，62%的巴西受访者将医疗保健专业人员确定为绝经相关皮肤变化信息来源。这些发现可能反映了患者教育实践的的地区差异，以及绝经相关皮肤困扰在临床环境中讨论的程度。医疗保健专业人员的教育和咨询作用也可能体现在医生推荐是促使受访者寻求绝经相关皮肤变化美学治疗的首要因素这一发现中。

全球调查还显示，受访者使用多种治疗方式来减轻绝经期影响，并可能考虑使用美学治疗来应对这些变化。尽管仅有15%的女性使用过专门的美学治疗，但该群体对治疗减轻绝经期影响的满意度最高（88%满意/非常满意）。

聚左旋乳酸生物刺激剂（PLLA-SCA/Sculptra）、真皮透明质酸注射填充剂（Restylane透明质酸凝胶）、抗皱注射剂（如神经调节剂）、改善肌肤质感的透明质酸注射剂，以及改善保湿、质地和弹性的护肤品，是针对围绝经相关面部及皮肤变化最常被考虑的 treatments。在真皮内部，真皮白色脂肪组织（dWAT）已被公认为支持皮肤健康的重要再生性结构，通过旁分泌信号传导及多种细胞类型与结构蛋白之间的相互作用发挥作用。21–23 dWAT的丢失及纤维化替代可能与绝经期雌激素下降存在因果关系；dWAT减少会产生较少的脂因子（如脂联素），而脂联素直接参与皮肤健康，可能是绝经后皮肤变化的潜在促成因素。22,24本研究存在若干潜在局限性，包括自选择偏倚的可能性，因为研究未采用任何生化指标或标准化标准（如STRAW+10）来界定绝经和围绝经期。此外，样本标准中存在社会经济层面的排除因素，这是有意为之，以将其作为本研究的混杂因素加以控制。同时，本研究可能受到归因偏倚的限制，这可能还受到受访者自我选择的影响（例如，尝试区分由绝经继发的皱纹与自然光老化导致的皱纹）。围绝经期和绝经期是大多数具有卵巢的个体衰老过程中的自然阶段，伴随诸多变化，包括涉及皮肤及其底层结构的不利影响。这项大规模国际调查显示，皱纹/细纹、紧致度/弹性下降、干燥加剧、肤色晦暗及色素沉着加深等变化均对受访者的面部吸引力感知产生负面影响，引发焦虑并降低自信心。尽管仅有少数女性曾接受过针对绝经的专业美容治疗，但该群体的治疗满意度最高。调查还表明，医疗专业人员（HCP）在帮助理解围绝经期和绝经期对皮肤的影响方面发挥着关键作用。虽然我们目前看到关于绝经及其对皮肤影响的讨论明显增多，但仍任重道远。