武汉市HIV/AIDS患者快速启动联合抗病毒治疗的特征及相关因素分析（2016-2025年）

《AIDS Research and Therapy》：Factors associated with rapid initiation of combination antiretroviral therapy among people living with HIV from 2016 to 2025 in Wuhan, Hubei, China: a decade-long retrospective cross-sectional study

　　

摘要

背景

快速启动联合抗病毒治疗（cART）在降低艾滋病病毒/艾滋病感染者（PLWHA）的死亡率和提高生活质量方面发挥着关键作用。本研究旨在分析PLWHA快速启动cART的特征及相关因素，并为制定有针对性的干预措施提供科学依据。

方法

对中国武汉市2016年至2025年报告的PLWHA进行了回顾性横断面研究。数据来源于国家疾病预防控制信息系统。根据世界卫生组织（WHO）指南，将快速启动cART定义为在HIV确认诊断后7天内启动治疗。采用趋势卡方检验评估各日历年快速cART启动率的变化，并进行多因素logistic回归分析以识别与快速启动cART相关的因素。

结果

在7389名HIV/艾滋病患者中，从确诊到启动cART的中位时间为21天（四分位距：11–41天）。接受快速cART治疗的患者比例为15.37%，从2016年的2.35%上升至2025年的52.87%（P for trend < 0.001）。多因素模型显示，2019–2022年（OR = 4.600，95% CI：3.635–5.823）和2023–2025年（OR = 14.968，95% CI：11.813–18.965）的患者、50岁及以上年龄组（OR = 1.302，95% CI：1.064–1.593）、通过医疗机构检测发现的患者（OR = 1.194，95% CI：1.020–1.397）以及晚期诊断的患者（OR = 1.362，95% CI：1.162–1.597）快速启动抗病毒治疗的几率显著更高。相反，未婚者（OR = 0.751，95% CI：0.612–0.921）、离异或丧偶者（OR = 0.773，95% CI：0.614–0.972）以及跨城市流动人口（OR = 0.703，95% CI：0.611–0.810）快速启动cART的几率较低。

结论

2016年至2025年间，武汉市快速启动cART的比例有所上升，但仍处于不理想水平。与快速启动显著相关的因素包括日历年、诊断时年龄、婚姻状况、流动状况、检测来源和晚期诊断。针对年轻、未婚、离异或丧偶及流动人口患者的靶向干预，以及改善转诊系统和提高药物可及性，可能进一步提高快速cART启动率。