2型糖尿病与冠状动脉粥样硬化程度及冠状动脉疾病的关联：基于CCTA的回顾性队列研究

《Cardiovascular Diabetology》：Coronary atherosclerosis on coronary CT angiography in individuals with and without type 2 diabetes

　　

摘要

背景

我们旨在评估2型糖尿病、血糖控制水平及糖尿病病程与冠状动脉疾病（CAD）及冠状动脉计算机断层血管成像（CCTA）所显示的冠状动脉粥样硬化程度之间的关联。

方法

本回顾性队列研究纳入了2022年1月至2023年12月期间因疑似CAD而接受CCTA检查的4,211名连续就诊者，其中341例（8.1%）患有2型糖尿病。采用段受累评分（SIS）评估冠状动脉粥样硬化的程度，该评分定义为含有斑块的冠状动脉段数，以及含有非钙化斑块和钙化斑块的冠状动脉段数。通过多变量回归模型评估与2型糖尿病的关联。在2型糖尿病患者中，探索性分析评估了糖化血红蛋白A_1c（HbA1c）和糖尿病病程与CCTA结局的关联。

结果

2型糖尿病患者的CAD患病率更高（86% vs. 68%，p<0.001），阻塞性CAD患病率也更高（36% vs. 20%，p<0.001）。2型糖尿病与CAD独立相关（比值比[OR] 2.03，95%置信区间[CI] 1.42–2.91），与阻塞性CAD独立相关（OR 1.72，95%CI 1.31–2.26），与SIS独立相关（风险比[RR] 1.25，95% CI 1.13–1.40），与含非钙化斑块的冠状动脉段数独立相关（RR 1.25，95% CI 1.09–1.42），与含钙化斑块的冠状动脉段数独立相关（RR 1.34，95% CI 1.17–1.53）。在59岁的中位年龄时，2型糖尿病所对应的高SIS相当于9.9年的年龄等效差异（95%模拟区间6.2–15.1年）。在探索性分析中，较高的HbA1c与含非钙化斑块的冠状动脉段数增多相关（RR 1.08，95% CI 1.00–1.15，每增加1%），而较长的糖尿病病程与阻塞性CAD相关（OR 1.21，95% CI 1.02–1.44，每增加5年）。

结论

在接受CCTA转诊的人群中，2型糖尿病与更广泛的冠状动脉粥样硬化相关，其高SIS在59岁中位年龄时对应近十年的年龄等效差异。在探索性分析中，HbA1c与非钙化斑块受累更广泛相关。

图形摘要

背景

我们旨在评估2型糖尿病、血糖控制水平及糖尿病病程与冠状动脉疾病（CAD）及冠状动脉计算机断层血管成像（CCTA）所显示的冠状动脉粥样硬化程度之间的关联。

方法

本回顾性队列研究纳入了2022年1月至2023年12月期间因疑似CAD而接受CCTA检查的4,211名连续就诊者，其中341例（8.1%）患有2型糖尿病。采用段受累评分（SIS）评估冠状动脉粥样硬化的程度，该评分定义为含有斑块的冠状动脉段数，以及含有非钙化斑块和钙化斑块的冠状动脉段数。通过多变量回归模型评估与2型糖尿病的关联。在2型糖尿病患者中，探索性分析评估了糖化血红蛋白A_1c（HbA1c）和糖尿病病程与CCTA结局的关联。

结果

2型糖尿病患者的CAD患病率更高（86% vs. 68%，p<0.001），阻塞性CAD患病率也更高（36% vs. 20%，p<0.001）。2型糖尿病与CAD独立相关（比值比[OR] 2.03，95%置信区间[CI] 1.42–2.91），与阻塞性CAD独立相关（OR 1.72，95%CI 1.31–2.26），与SIS独立相关（风险比[RR] 1.25，95% CI 1.13–1.40），与含非钙化斑块的冠状动脉段数独立相关（RR 1.25，95% CI 1.09–1.42），与含钙化斑块的冠状动脉段数独立相关（RR 1.34，95% CI 1.17–1.53）。在59岁的中位年龄时，2型糖尿病所对应的高SIS相当于9.9年的年龄等效差异（95%模拟区间6.2–15.1年）。在探索性分析中，较高的HbA1c与含非钙化斑块的冠状动脉段数增多相关（RR 1.08，95% CI 1.00–1.15，每增加1%），而较长的糖尿病病程与阻塞性CAD相关（OR 1.21，95% CI 1.02–1.44，每增加5年）。

结论

在接受CCTA转诊的人群中，2型糖尿病与更广泛的冠状动脉粥样硬化相关，其高SIS在59岁中位年龄时对应近十年的年龄等效差异。在探索性分析中，HbA1c与非钙化斑块受累更广泛相关。

图形摘要