ICU幸存者联合抗阻运动与蛋白质摄入后的骨骼肌合成代谢反应

《Critical Care》：Preserved anabolic skeletal muscle capacity in response to exercise and protein intake after critical illness

【字体：大中小】 时间：2026年10月25日 来源：Critical Care 11.4

编辑推荐：

　　摘要背景重症疾病后肌肉量减少和持续性无力十分常见，但导致恢复障碍的机制尚未完全明确。本研究旨在探讨重症监护病房（ICU）幸存者在联合抗阻运动与蛋白质摄入后的骨骼肌合成代谢反应，并与无重症病史的匹配对照组进行比较。我们假设残留的合成代谢抵抗会限制ICU住院后的肌肉再生。方法在重

摘要

背景

重症疾病后肌肉量减少和持续性无力十分常见，但导致恢复障碍的机制尚未完全明确。本研究旨在探讨重症监护病房（ICU）幸存者在联合抗阻运动与蛋白质摄入后的骨骼肌合成代谢反应，并与无重症病史的匹配对照组进行比较。我们假设残留的合成代谢抵抗会限制ICU住院后的肌肉再生。

方法

在重症监护病房出院后3至6个月内招募既往患者。在抗阻运动前后进行肌肉活检，抗阻运动使用飞轮伸腿测力计，并摄入24克水解蛋白。通过[环-2H?]苯丙氨酸在启动式连续静脉输注期间掺入混合肌蛋白，测定肌蛋白分数合成率。使用标准检测方法测量合成代谢和蛋白降解通路。采用线性混合模型分析组别与时间的交互差异。主要比较指标为两组肌蛋白合成率干预前后变化的组间差异。

结果

共纳入20名ICU幸存者（60±12岁，女性30%，BMI 26.9（四分位距22.9–28.7），SAPS 3 62.3±15.8）和20名年龄性别匹配的健康对照。ICU幸存者的股四头肌厚度（p=0.02）和握力（p=0.04）显著低于对照组。在ICU幸存者中，血浆前体氨基酸来源的肌蛋白合成率基线水平高于对照组（0.041%/小时 vs. 0.030%/小时，p=0.009），但增幅较小（Δ 0.031 vs. Δ 0.040%/小时，p=0.04）。干预后两组肌蛋白合成率相似（0.071%/小时 vs. 0.070%/小时，p=0.70）。基线时，ICU幸存者的自噬-溶酶体通路激活水平较低。两组干预后合成代谢信号增强、自噬起始减少，部分泛素-蛋白酶体通路活性增加。

结论

对于存在持续肌肉流失和无力的ICU幸存者，联合抗阻运动与蛋白质摄入后肌蛋白合成率的增加幅度小于对照组，但其基线分数合成率较高。干预后两组肌蛋白合成率相近。这些发现首次从机制层面支持结构化运动营养康复在促进重症疾病后肌肉恢复中的作用。

试验注册

本研究已在ClinicalTrials.gov前瞻性注册（NCT05261984），2022-02-20。

图形摘要

背景

重症疾病后肌肉量减少和持续性无力十分常见，但导致恢复障碍的机制尚未完全明确。本研究旨在探讨重症监护病房（ICU）幸存者在联合抗阻运动与蛋白质摄入后的骨骼肌合成代谢反应，并与无重症病史的匹配对照组进行比较。我们假设残留的合成代谢抵抗会限制ICU住院后的肌肉再生。

方法

在重症监护病房出院后3至6个月内招募既往患者。在抗阻运动前后进行肌肉活检，抗阻运动使用飞轮伸腿测力计，并摄入24克水解蛋白。通过[环-2H?]苯丙氨酸在启动式连续静脉输注期间掺入混合肌蛋白，测定肌蛋白分数合成率。使用标准检测方法测量合成代谢和蛋白降解通路。采用线性混合模型分析组别与时间的交互差异。主要比较指标为两组肌蛋白合成率干预前后变化的组间差异。

结果

共纳入20名ICU幸存者（60±12岁，女性30%，BMI 26.9（四分位距22.9–28.7），SAPS 3 62.3±15.8）和20名年龄性别匹配的健康对照。ICU幸存者的股四头肌厚度（p=0.02）和握力（p=0.04）显著低于对照组。在ICU幸存者中，血浆前体氨基酸来源的肌蛋白合成率基线水平高于对照组（0.041%/小时 vs. 0.030%/小时，p=0.009），但增幅较小（Δ 0.031 vs. Δ 0.040%/小时，p=0.04）。干预后两组肌蛋白合成率相似（0.071%/小时 vs. 0.070%/小时，p=0.70）。基线时，ICU幸存者的自噬-溶酶体通路激活水平较低。两组干预后合成代谢信号增强、自噬起始减少，部分泛素-蛋白酶体通路活性增加。