重症器官支持能力的定义与评估框架

《Critical Care》：From equipment availability to effective organ support: critical care capacity and capability for the future of intensive care

　　

摘要

背景

重症监护病房（ICU）的床位和设备数量可以描述已安装的资源，但可能会高估实际可为患者提供的支持。可靠的器官支持还需要基础设施、人员、物资、维护和临床协调。

正文

本文观点将有效的器官支持能力定义为其临床能力和可用资源所支持的医疗服务在特定时期内能够可靠提供的临床适当支持量。该文将能力与就绪度、临床能力、所观察到的护理质量以及影响准入和提供的背景条件进行了区分。该能力具有以下五个特征：动态性、多学科性、纵向性、情境敏感性和结果导向性。六个有利条件支持器官支持的提供，包括人员配置、监测、治理和连续性。该框架主要用于开展质量改进和运营规划的设施团队。候选指标与已发表的测量先例相关联，并明确区分了既有测量指标与建议扩展指标。一个假设的通气示例说明了数据收集、解释和行动的过程。一个分阶段的验证计划涵盖了可行性、可靠性、有效性以及过早比较的风险。

结论

在报告设备清单的同时报告可提供的器官支持，可能有助于改善危重症护理规划。该框架仍为概念性建议；其指标在用于认证或医疗服务间比较之前需要进行测试。