《早期健康生活方式》行为筛查问卷的构念效度评估及其对婴儿幼儿BMI变化的预测效度研究

《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》：Assessing the construct and predictive validity of the early healthy lifestyles screening questionnaire

　　摘要**背景**本研究旨在评估《早期健康生活方式》（EHL）行为筛查问卷的构念效度，并建立其对婴儿和幼儿体格生长变化的预测效度。**方法**这项回顾性纵向队列研究采用了美国宾夕法尼亚州一家综合医疗系统年度健康儿童门诊随访（WCV）过程中收集的数据。EHL问卷会在每次为0至26月龄儿童安排的门诊随访前两周，在电子健康档案中自动启动。该问卷提供英文版本，填写时间为2至5分钟，家长可在就诊前通过患者门户完成、在候诊室的诊室iPad上完成，或在诊室由医护人员进行访谈式完成。本研究纳入了在1至2岁之间、且于2016年3月至2020年3月期间收集了EHL问卷的患者。采用验证性因子分析（CFA）对问卷的潜在结构进行建模，使用了四个不同的潜因子：饮食、喂养、活动和睡眠。为评估预测效度，将每个儿童的所有问卷汇总为单一的复合指标。在汇总过程中，任何某项特定行为的证据均被编码至同一组。采用Lasso回归识别与感兴趣结局相关的变量。**结果**共收集并分析了9684份问卷，涉及5444名儿童。总体而言，模型拟合良好（TLI：0.913；CFI：0.935；RMSEA：0.029），且所有估计系数均显著。报告有果汁摄入（系数：0.13；95% CI：0.04，0.22；p值：0.006）、家长在玩耍时使用屏幕（系数：0.14；95% CI：0.04，0.25；p值：0.009），以及家长担心孩子吃得太多（系数：0.20；95% CI：0.00，0.39；p值：0.049），均与1岁至5岁期间BMI z评分的升高相关。**结论**EHL是少数既已整合进医疗系统常规预防保健、又能测量多个生活方式领域的简短行为问卷之一。本研究证实了EHL的内容效度，以及其在评估1至5岁期间BMI z评分变化方面的预测效度。